Должны ли в роддоме делать. Что вас ждет в роддоме. Что будет сразу после поступления в роддом

Еще пару десятилетий назад клизма перед родами была обязательной процедурой, без которой беременных не уводили в родильное отделение. Сейчас врачи не столь категоричны, а в медицинских кругах ведутся споры, так ли уж необходимо искусственно очищать кишечник от каловых масс, или эта процедура только вредит женщине? Зачем нужно делать перед рождением ребенка клизму, как очищают кишечник и можно ли от этого отказаться?

Зачем перед родами ставят клизму?

Во время потуг роженица напрягает мышцы пресса и тазового дна – те же, что и при испражнениях. Вместе с продвижением ребенка происходит движение каловых масс, которые выходят наружу.

Если женщина рожает в роддоме, то под ней всегда устанавливают специальный лоток, куда стекает кровь и другие выделения. Медицинские работники готовы к такому явлению, но перед родами все равно ставят клизму.

Зачем нужно искусственно опорожнять кишечник:

• Устранение запора. В конце 3 триместра и особенно перед родами многие женщины мучаются от невозможности сходить в туалет. Это обусловлено давлением матки на внутренние органы, а сама будущая мама боится сильно тужится, чтобы не случилось преждевременных родов. При прохождении младенца по родовым путям твердые массы фекалий будут давить на головку и создавать дополнительное препятствие.
• Стимуляция сокращений матки. Клизма стимулирует работу гладкой мускулатуры кишечника, благодаря этому происходит выталкивание каловых масс наружу. Дополнительно оказывается воздействие на матку, повышается ее тонус, что способствует родовому процессу. Подобная процедура иногда помогает женщинам со слабой родовой деятельностью.
• Гигиена и психологический комфорт. Для некоторых женщин риск испражниться на родильном столе перед лицом акушерки и врача-гинеколога оказывается серьезным психологическим барьером. Вместо того, чтобы тужиться, роженица зажимается и препятствует прохождению ребенка. Конечно, медицинский персонал спокойно относится к естественным выделениям, но для психологического комфорта роженицы ей могут поставить клизму.

Еще один аргумент, почему опорожнение кишечника необходимо, заключается в том, что несколько дней после родоразрешения маме больно ходить в туалет. Разрывы, травмы причиняют серьезный дискомфорт, поэтому хотя бы сутки после родов роженице желательно воздержаться от дефекации.

Как это делают в роддоме?

Для клизмы в роддомах применяют кружку Эсмарха – пластиковый или силиконовый резервуар емкостью 2 л с гибкой резиновой трубкой. Ее обычно ставят в санитарной комнате. Клизму перед родами делают, когда схватки только начались. Как проводят процедуру, можно посмотреть на видео.

Этапы проведения процедуры:

1. Медсестра наполняет резервуар чистой кипяченой водой. Для промывания используется жидкость температурой не выше 37°С. По показаниям врача могут использовать отвар целебных трав, например ромашки, однако чаще всего используют именно воду.
2. Беременная ложится на бок и поджимает ноги. Если такая поза неудобна, она может встать на коленки.
3. Медицинский работник устанавливает резервуар на высоте около 1 метра, так вода легче проникает внутрь. Затем спускают воздух. Когда появляется вода, шланг пережимают.

1. На конец шланга надевают стерильный одноразовый наконечник. Его смазывают вазелином или другим лубрикантом и аккуратно вводят в анальное отверстие.
2. Медицинский работник начинает спускать воду. Делают это, сняв зажим со шланга. Если напор воды слишком сильный, резервуар перевешивают пониже, снижая давление.
3. Сама процедура может оказаться неприятной. Почти сразу же женщина почувствует наполненность кишечника и распирание. Ей необходимо успокоиться, дышать глубоко и ровно, разрешено немного поглаживать живот.
4. Когда вся жидкость введена в кишечник, могут появиться позывы к испражнению. Следует подождать 10 минут, удерживая воду, затем медсестра отведет роженицу в туалет. После одного акта дефекации кишечник не считается полностью очищенным, необходимо подождать еще немного. При необходимости, если из кишечника продолжают выходить каловые массы, а не вода, делается повторная клизма.
5. После процедуры акушер-гинеколог осматривает женщину. Он должен проверить, в каком положении находится плод, насколько раскрылась шейка матки.

Можно ли провести процедуру самостоятельно дома?

Некоторые роддома отказываются делать клизму без строгих показаний к процедуре. В таком случае, если роженица считает, что будет лучше себя чувствовать с очищенным кишечником, она может поставить клизму себе сама, предварительно посоветовавшись с гинекологом.

Чтобы сделать себе клизму правильно в домашних условиях, нужно приобрести кружку Эсмарха (продается в аптеке). Перед использованием ее необходимо прокипятить. Не стоит вводить себе отвары трав без показаний, как советуют рецепты народной медицины. Лучше всего использовать чистую, теплую воду. На то место, где лежит женщина, необходимо постелить клеенку – во время процедуры может протечь вода или слишком рано могут пойти каловые массы.

Схема проведения процедуры аналогична той, что делают в больнице. Самостоятельно поставить себе клизму затруднительно, поэтому лучше всего обратиться за помощью к близкому человеку, которого женщина не стесняется.

Нельзя ставить клизму, когда схватки длятся 60 секунд и фиксируются каждые 5 минут. Очищать кишечник можно, если каждая схватка длится менее 30 секунд, а интервалы между ними превышают 7–8 минут. В этом случае до родов еще достаточно времени.

Почему клизму ставят не во всех роддомах?

Несколько десятилетий назад в нашей стране клизма считалась обязательной процедурой перед родоразрешением. Всем роженицам, за исключением тех, кому она строго противопоказана, очищали кишечник от каловых масс.

На сегодняшний день акушеры США и стран Европы считают, что искусственное очищение кишечника не нужно и даже вредно для роженицы. В естественных условиях такой механизм не предусмотрен.

На территории постсоветского пространства ситуация не так однозначна. Некоторые государственные родильные дома продолжают использовать клизму в качестве обязательной процедуры подготовки к родам. При этом роддома, работающие по передовым европейским технологиям, перестали делать подобные гигиенические процедуры.

Некоторые врачи могут поставить клизму по желанию женщины. В других же заведениях к этому относятся строго и не будут делать процедуру по просьбе роженицы – она ставится только по медицинским показаниям. Если для женщины этот момент важен, ей необходимо уточнить заранее, по какому протоколу работает роддом, и выбрать тот, который ей больше подходит.

Ставить клизму или нет?

Пока в нашей стране однозначного ответа на вопрос, надо ли очищать ли кишечник перед родами, нет. Акушеры-гинекологи спорят между собой и не приходят к единому выводу. Усложняет принятие единогласного решения то, что у клизмы есть ряд неоспоримых преимуществ, но при этом присутствуют и недостатки.

Плюсы процедуры уже рассмотрены выше:

• гигиена;
• психологический комфорт женщины;
• освобождение кишечника от давящих каловых масс;
• отсутствие необходимости ходить в туалет после травматичных родов;
• ускорение родового процесса.

Минусы клизмы:

• Медицинские исследования показали, что процедура практически не влияет на родовую деятельность. Мнение о том, что сокращение брюшных мышц и продвижение по кишечнику жидкости стимулирует сокращение матки и усиливает потуги, оказалось ошибочным. Конечно же, клизма оказывает влияние на маточную мускулатуру, однако его недостаточно для того, чтобы ускорить роды.
• Промывания кишечника недостаточно, потому что частицы кала все равно будут выделяться во время потуг. Как бы женщина ни хотела очиститься, чтобы не испачкаться в процессе родов, сделать это не получится. Вместо густого кала после клизмы будут выходить жидкие брызги. Многие акушеры говорят, что намного проще обеспечить чистоту и убрать фекалии, которые не были разбавлены водой.
• Во время естественных родов дополнительное очищение не требуется. Сокращения матки и без того воздействуют на кишечник, заставляя женщину несколько раз испражниться. Когда она оказывается на родильном столе, внутри нее остается совсем немного каловых масс. Если даже при родах произойдет испражнение, беспокоиться не стоит, это происходит намного раньше, чем успевает показаться головка, и персонал успевает все убрать.

Ставить клизму или нет – пока у рожениц есть возможность обратиться в тот роддом, который поддерживает проведение процедуры или уже отказался от нее. При этом сторонницам очищения кишечника стоит учитывать, что процедура не будет проведена, если роженица поступит в период активных схваток.

Итак, близится самый важный день за последние девять месяцев — долгожданная встреча с малышом. На этом долгом и интересном пути было много перемен, осмотров и анализов. Эхография стандартная необходимость для девушек в положении.

Многих волнует вопрос, делают ли УЗИ перед родами в роддоме? Давайте разбираться, что нужно знать об этой процедуре, когда и с какой целью делают УЗИ.

Ультразвуковой метод или эхография — это исследование органов при помощи ультразвуковых волн. О вреде будущие мамы задают много вопросов. Медики утверждают:

Такая методика не оказывает тератогенного действия, не может повлечь за собой нарушения.

По медицинскому протоколу могут делать УЗИ в 3 ситуациях. На раннем сроке (для подтверждения прикрепления плодного яйца). Его не всегда приветствуют, тем не менее существует ряд показаний. Таких как:

• Кровянистые выделения.
• Необходимость подтвердить беременность.
• Если в анамнезе имеется диагноз, препятствующий нормальному оплодотворению.
• После искусственного оплодотворения.

Важно, что ранние исследования подобным путем должен проводить специалист, разбирающийся конкретно в ранней диагностике. Следовательно, возникает вопрос, есть ли нормы, когда стоит проводить эхографию. Конечно, да.

Рассмотрим сроки и цели, стоящие перед обследованием:

1. В первом триместре — с целью исключения аномалий и сложных патологий.
2. При наступлении 20-21 недели, рассматривают рост всех органов, соответствие их размеров сроку. Особенное внимание уделяется двум важнейшим системам организма: центральная нервная и сердечно-сосудистая.
3. Врачи-генетики настаивают и на посещении доктора на 4-м месяце, чтобы удостовериться в отсутствии грубых пороков в развитии.
4. Возможно, самый главный визит к гинекологу — на 32-й неделе.

Что показывает заключительное УЗИ?

На нем приобретаются важнейшие сведения как о роженице, так и о младенце. Определяют объемы и вес плода, если происходит стремительный рост, то это показание для стимулирования схваток.

Уточняют предлежание, исключают, возможно, не замеченные ранее задержки в формировании, производится доплерография, а также назначается приблизительная дата рождения. Происходит детальная оценка состояния плаценты, степень ее зрелости, готовность плода к появлению на свет. Часто, на этом этапе, решается способ родоразрешения.

Немаловажно для контрольной процедуры изучение толщины и положения плаценты. Расстояние от нее до шейки матки.

Многие мамочки хотят узнать, можно ли определить скорые схватки. Да, доктор сможет обнаружить опустившуюся головку или раскрытие. Пациенткам, ожидающим двойню или тройню, обязательно назначают и четвертую ультразвуковую диагностику, так как многоплодная беременность нередко показание к кесареву.

При схватках: вредно или нет?

С однозначной уверенностью ответить на такой вопрос нельзя. Можно сказать, что УЗИ в роддоме, при открывшейся родовой деятельности не показано протоколом и необязательно. Его можно отнести к внеплановым, совершающимся в таких ситуациях:

• Если на 32 неделе были обнаружены спорные моменты и женщину положили на сохранение, то УЗИ в роддоме, скорее всего, назначат прямо с началом схваток.
• При аномальном расположении эмбриона или двойни. Если в утробе располагается два плода, то один имеет головное предлежание, а второй — ягодичное. Это не аксиома, но частое явление. И для того чтобы принять решение о возможном кесаревом сечении, действительно перед родами делают ультразвуковой осмотр.
• Чрезмерная активность малыша. Возможно, это последствие недостатка кислорода.
• Для контроля соответствия родовых путей матери размерам ребенка.

Повторное УЗИ в роддоме проводятся на одном и том же аппарате и одним специалистом, для точности. Прибегать к данному методу «по желанию» для перестраховки не стоит. Ведь множество результатов, смазывают истинную картину, путая докторов и приводя к неверным решениям.

Как подготовиться?

Если вы идете на прием впервые, или уже второй раз, нужно предпринимать меры, позволяющие точнее понять истинную картину. Что следует знать?

1. С собой взять чистое полотенце или пеленку. Она располагается на кушетке, а после помогает вам удалить с тела специальный гель.
2. Одеть удобную и свободную одежду. Чтобы избежать лишних действий на приеме.
3. Принять душ.
4. Если вы идете впервые, то вероятно придется наполнить мочевой пузырь, что поможет точно рассмотреть состояние матки и уточнить последствия успешного зачатия. Для этого за 20-30 минут выпейте до 500 мл чистой воды без газа. Хорошо, если рассчитаете время и прибудите в медицинское учреждение за час до приема.
5. Накануне лучше не включать в дневной рацион продукты, вызывающие брожение и чрезмерное газообразование. Полезно исключить их, по возможности за два дня.
6. Не забудьте взять на память фотографию долгожданного чуда. Ведь это самое наглядное из всех предстоящих вам исследований. Кстати, медицина и технологии настолько произвели прорыв, что теперь есть возможность создать 3-D фотокарточку. Если раньше изображение состояло из линий и точек, то сейчас это полноценный и объемный вид. На последних этапах можно увидеть даже черты будущего новорожденного. Это, с медицинской точки зрения, ничем не лучше, но позволяет родителям посмотреть на внешность малыша.

Итог

Делают ли УЗИ перед родами в роддоме? Да, если существует необходимость. Этот вид диагностики признан наиболее безопасным и высоко информативным методом обследования эмбриона.

Обычно больше всего нас пугает неизвестность. И часто для беременных женщин эта неизвестность царит за стенами учреждения, которое называется «родильный дом». Полезно иметь максимум информации касательно того, что ждет вас за порогом этого дома, тогда и уверенности будет больше, и беспокоиться будет не о чем.

Беременные либо приезжают в роддом , либо ложатся в стационар заранее. Процедуры в этих случаях будут примерно одинаковые, просто некоторые из них для уже пребывающих в стационаре будут проводиться не в день поступления, а непосредственно перед родами.

Осмотр врача

Когда вы приезжаете в приемное отделение родильного дома – неважно, своим ходом или на скорой – вас первым делом осмотрит врач. Цель осмотра – определить ваше состояние: находитесь ли вы в , насколько раскрыта шейка матки. Врач задаст вопросы касательно схваток, их длительности, регулярности и интенсивности. Он может отправить вас обратно домой, предложить госпитализацию, или направить прямо в родильное отделение.

Оформление

Если нет ничего экстренного, после осмотра врача медсестра приемного покоя займется оформлением ваших документов. Вам необходимо будет предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат. Медсестра начнет заполнять документ, который называется «история родов». Туда вносятся паспортные данные, место жительства и работы, информация о вашем текущем состоянии, все медицинские данные из обменной карты. Медсестра измерит ваш вес и давление, и также внесет эту информацию в историю родов. Впоследствии этот документ будет дополняться информацией о ваших родах и их результате. При выписке информация о вашем состоянии и состоянии малыша будет перенесена из «истории родов» в обменную карту, которую вам выдадут на руки. А сама «история родов» останется в роддоме.

Вещи

Если вы направляетесь в родильное отделение, то вам придется снять всю одежду. Ее могут отдать вашему сопровождающему, либо поместят в специальный мешок и вернут при выписке. Вам выдадут ночную рубашку и халат, а из своих вещей нужно будет надеть резиновые тапочки. Обычно можно взять с собой мобильный телефон, а в некоторых роддомах – плеер, бутылку воды или массажер.

Если вы поступаете в стационар, вы сможете взять с собой все необходимые предметы личной гигиены, одежду и книги.

Очистительные процедуры

В России перед родами практически все беременные женщины проходят процедуру бритья в роддоме. Удаляются волосы на лобке. Многие врачи полагают, что отсутствие волос важно в ситуации, если будет необходимо наложение швов после разрывов или . По их мнению, отсутствие лобковых волос снижает риск проникновения инфекции в местах разрывов или разреза.

Несмотря на то, что в нашей стране сбривание лобковых волос является обязательной процедурой перед родами, доказательств в пользу ее непременного применения в мировой практике существует недостаточно. Авторитетный исследовательский центр Cochrane по результатам анализа исследований, проведенных в этой области, пишет о том, что клинических показаний к удалению лобковых волос перед родами не существует.
Вы можете заранее узнать у вашего врача, есть ли возможность не проводить процедуру бритья перед родами. Это зависит в основном от правил роддома, в котором вы собираетесь рожать.

Другая малоприятная, но обязательная в российских роддомах процедура – это очистительная клизма. Некоторые врачи считают, что клизма необходима для того, чтобы освободить кишечник для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, а также для предупреждения самопроизвольной дефекации в родах. Процедуру проводят в первом периоде родов следующим образом. Женщина ложится на кушетку, а медсестра наполняет резиновый резервуар, похожий на грелку, – кружку Эсмарха 1,5-2 литрами воды, после чего подвешивает ее выше уровня кушетки. От резервуара идет резиновая трубочка, наконечник которой смазывается вазелином. После того как вода наполнит кишечник, вы направитесь в туалет, где и произойдет очищение кишечника.
Во многих странах уже давно перестали делать клизму перед родами, так как целесообразность очищения кишечника, по результатам исследований, была опровергнута. Не существует никаких доказательств того, что очистительная клизма предупреждает те или иные патологические процессы в родах.
Анализ опубликованных на эту тему материалов, проведенный международным исследовательским центром
Cochrane , выявил, что применение клизмы перед родами:

• не имеет никакой взаимосвязи с частотой ифицирования мамы и младенца в родах
• не ускоряет процесс родов
• никак не связано с риском расхождения швов после эпизиотомии

Кроме того, многие женщины отмечают, что перед самыми родами у них наблюдалось послабление стула и частые позывы к дефекации. Это абсолютно нормальный и естественный процесс: организм самоочищается, готовится к появлению малыша на свет.

Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.

Роды в роддоме. Куда вас направят?

Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами - начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при , полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).

В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.

При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.

Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными , проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.

Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания - ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.

В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.

В смотровой комнате

После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.

После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.

Для чего нужно КТГ при родах?
Немалую помощь для оценки состояния плода и характера родовой деятельности оказывает кардиотокография. Кардиомонитор - это аппарат, который фиксирует сердцебиение плода, а также дает возможность отслеживать периодичность и силу схваток. Женщине на живот прикрепляют датчик, который и позволяет фиксировать сердцебиение плода на бумажной ленте. Во время исследования женщине обычно предлагается лежать на боку, потому что в положении стоя или в процессе ходьбы датчик постоянно смещается с того места, где возможна регистрация сердцебиений плода. Использование кардиомониторного наблюдения позволяет своевременно выявить гипоксию (кислородную недостаточность) плода и аномалии родовой деятельности, оценить эффективность их лечения, прогнозировать исход родов и подобрать оптимальный метод родоразрешения.

В родблоке

Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.

В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости - чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.

В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.

Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований - гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).

В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации - введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.

В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова - специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.

Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при плода, - врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.

Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, приобрести конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у Вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, мы расскажем в общих чертах о том, чему там учат.

Как происходят роды в роддоме у женщин?

Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4, выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредоточиваясь на дыхании.

В конце этого периода по мере продвижения головки по родовым путям она начинает давить на прямую кишку, и у мамы появляется желание тужиться, но головка еще не закончила свой путь к выходу, поэтому делать этого пока нельзя.

1. Схватка приближается (женщина ощущает напряжение матки). Нужно дышать глубоко, делая полные вдохи и выдохи (полное дыхание);
2. Схватка началась (будущая мама чувствует боль и напряжение матки). Теперь дышать надо поверхностно (частота дыхания должна быть наполовину реже обычной). По мере усиления схватки частота дыхания увеличивается: дышите ритмично и учащенно, примерно в два раза чаще, чем обычно. Старайтесь держать рот открытым и соотносить силу дыхания с силой схватки;
3. Когда схватка достигнет своего пика, сделайте 4 вдоха, потом спокойно выдохните (дыхание с задержкой);
4. С окончанием схватки сделайте полный вдох (животом и грудью), медленно выдохните до конца, напрягая живот (полное дыхание);
5. Между схватками нужно расслабиться и дышать как обычно.

Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если Вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку из-за неровностей на дороге.

Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку Вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.

В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит около 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.

При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.

Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укола в вену), эпидуральной анестезии или вдыхания через маску закиси азота, а также с помощью рефлексотерапии или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.

За латентной следует активная фаза первого периода родов, во время которой шейка раскрывается от 4 до 8-10 см. Схватки в этой фазе более длительные, до 2 минут, с промежутком от 2 до 4 минут. Продолжительность активной фазы - примерно 3-5 часов.

Эта фаза наиболее болезненна. Сила и интенсивность схваток постепенно нарастает. Роженице важно беречь силы и не падать духом. Настраивайте себя на активную позицию по отношению к процессу. Говорите себе: "Я могу это сделать", "Осталось недолго", "Держись, мои малыш, мы скоро встретимся". Важно добиться расслабления мышц, поскольку напряжение тормозит роды женщины. Задействуйте все каналы информации: глаза, уши, рот. Концентрируйте взгляд на чем-либо: смотрите красивые фотографии, альбомы, если это возможно. Разговаривайте с мужем, пойте.

Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота. Это может быть положение на четвереньках либо стоя с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом. Для эффективного обезболивания схваток важно не сбиваться с дыхания.

После половинного раскрытия, когда схватки усиливаются и медленное глубокое дыхание уже не дает достаточного обезболивания, можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда становится больно, переидите на дыхание верхней частью легких "по-собачьи", открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог - и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.

Массируйте обезболивающие точки на крестце и внутри от гребней тазовых костей.

Но и расслабление во время схватки не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и ее страдания продлятся дольше. Не исключено также, что роды затормозятся, и врачи будут вынуждены применить медикаментозную стимуляцию. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой ребенок продвигается вперед, и что ему тоже приходится несладко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию.

Существуют позы, способствующие расслаблению мышц таза . Это: поза на корточках с разведенными в стороны коленями; сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях; сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями. Лишь сидеть на ягодицах в этой фазе нельзя, чтобы не придавить головку ребенку. Эффективны также позы с "повисанием" на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае Вам помогает сила тяжести.

Попробуйте представить свое тело как раскрывающийся цветок. Это поможет Вам не зажиматься, а следовать естественному процессу родов. Поддержка и добрые слова близких придадут Вам новые силы.

Роль мужа на этой стадии родов трудно переоценить. Во время схваток он может массировать жене поясницу или гладить спину. Некоторым помогает поглаживание и почесывание живота. В промежутке между схватками задача супруга - отвлечь роженицу. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой.

Однако перед тем, как решать вопрос о присутствии мужа при родах, рассчитайте Ваши общие возможности. Некоторым женщинам неприятно, что муж увидит их не в лучшем состоянии, и поэтому во время родов они не могут расслабиться.

Некоторые мужчины также оказываются неподготовленными к зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам - их приходится оттаскивать и откачивать. Поэтому во многих роддомах к присутствию мужа на родах врачи относятся скептически. Если Вы хотите, чтобы папа сразу взял новорожденного на руки, он должен ходить с Вами на занятия, и уже после их посещения решать вопрос о присутствии при родах. Ну и, конечно, не врываться в родзал в уличной обуви.

За активной следует переходная фаза. У многих женщин она вообще отсутствует. Это время перед началом потуг, когда головка уже опустилась и ребенок готов родиться, но шейка запаздывает и еще не раскрылась полностью. Чаще такая ситуация сопровождает первые роды. Это наиболее трудный период, поскольку схватки очень сильные и болезненные, но тужиться женщине еще нельзя, чтобы избежать разрывов. Для обезболивания этой фазы помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В таком положении головка меньше давит на шейку матки. Но если Вы чувствуете в себе силы, для ускорения переходной фазы можно применять позы с давлением вниз, например на корточках с широко разведенными коленями.

Второй период родов состоит из одной фазы - фазы изгнания. Теперь от женщины требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка.

Шейка матки полностью раскрывается, и приходит время тужиться, ведь именно под действием потуг рождается малыш. Потуга состоитиз трех компонентов: сильной схватки, давления диафрагмы на матку сверху и давления мышц передней брюшной стенки спереди.

• С началом схватки глубоко вдохните через нос, чтобы максимально опустить диафрагму, которая будет давить на матку сверху (грудное дыхание). Закончив вдох, задержите дыхание. Затем сильно напрягите мышцы живота, которые будут давить на матку спереди, выталкивая малыша. При этом мышцы промежности должны оставаться расслабленными.
• По окончании схватки дышите глубоко и спокойно.

Потуги

Потуги повторяются трижды за схватку. Очень важно не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявляются в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице. Потужные усилия можно контролировать. Потренируйтесь заранее: сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Наберите побольше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух нужно удерживать голосовой щелью с открытым ртом. Это поможет Вам направить свои усилия туда, куда нужно.

Во время рождения головки ребенка акушерка предложит Вам не тужиться во время схватки. Для этого откройте рот и дышите часто и поверхностно (поверхностное дыхание). Благодаря этим усилиям головка малыша родится плавно, мягко, не травмируя родовые пути мамы.

Когда родится головка, следует дышать "по-собачьи" только ртом. В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках - расслабиться, глубоко дышать.

Если роды протекали нормально и ребенок закричал сразу после рождения, его кладут на живот матери.

Что происходит во время родов?

Рождение плаценты

После рождения ребенка наступает короткий перерыв в потугах (до 15 минут), а затем, когда отделившаяся плацента попадает во влагалище, у женщины вновь возникает желание тужиться. Но эти потуги намного слабее и не требуют больших физических усилий. Женщина слегка тужится, и рождается послед (плацента и плодные оболочки). Он отделяется в течение получаса после рождения ребенка. Это происходит совершенно безболезненно. По команде акушерки нужно лишь немного потужиться. Сразу после родов на живот кладут грелку со льдом.

Очень важно как можно раньше приложить новорожденного к груди. Это необходимо не только для малыша, но и для матери. Как только он принимается сосать, матка начинает активно сокращаться. Это отличная профилактика послеродовых осложнений. А ребенок получает комплекс необходимых ему витаминов, защитных антител и питательных веществ. Не беспокойтесь, что молока еще нет - молочная железа выделяет столько молозива, сколько нужно новорожденному в этот период.

Ранний послеродовой период длится 2 часа. На это время женщину обычно оставляют на каталке, укрывая одеялом, чтобы в случае кровотечения или иных осложнении немедленно доставить ее в операционную.

После родов

По истечении 2 часов женщину переводят в палату. Еще через 2 часа ей могут разрешить встать.

Поздний послеродовой период длится 6-8 недель. За это время матка возвращается к первоначальному состоянию. Шейка закрывается уже через 3 дня после родов, а через 3-4 недели возвращается к исходному состоянию. Именно с этого времени западные акушеры разрешают возобновление половой жизни. Врачи рекомендуют подождать до полного прекращения лохий (выделений), то есть 6-8 недель.

Предохраняться необходимо сразу же, не надеясь на то, что выделение молока - гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для молодой мамы - презерватив. Но возможны и спираль, и гормональные таблетки (выбрать их нужно после консультации с врачом).

Если через несколько дней выделения внезапно прекратились, это повод для немедленного обращения к врачу, т. к. может начаться заражение. Хорошей профилактической мерой против застоя крови является движение. Если женщина не лежит, а ходит, восстановление происходит быстрее. Однако нагрузки нужно увеличивать постепенно. Желательно также найти время для ежедневных упражнений.

В послеродовой период важно соблюдать меры предосторожности. Во избежание осложнений (кровотечений, выпадения матки) женщине нельзя поднимать тяжести. Обычно врачи не рекомендуют поднимать предметы, которые тяжелее ее ребенка. Нужно избегать переохлаждения.

Как происходят роды видео