Неотложная медицинская помощь при инсульте. Какую помощь следует оказывать самостоятельно пострадавшим от инсульта? Классификация и факторы развития

Инсультом называется острое нарушение кровообращения в мозгу. Это одно из серьезных заболеваний, которое может привести к летальному исходу или инвалидности. Крайне редко после перенесенного инсульта человеку удается себя прекрасно чувствовать. Как правило, принято выделять два типа инсультов: ишемический и геморрагический, методика лечения которых отлична друг от друга.

Что приводит к инсульту и как его распознать?

Такое заболевание как инсульт чаще встречается у людей старшего возраста и может быть вызвано разными факторами. Основными причинами его развития можно назвать следующее:

Как выявить первые симптомы инсульта?

Любой человек должен знать о том, что делать при проявлении первых симптомов инсульта, так как в жизни случаются разные ситуации и порой помощь больному человеку нужно оказать незамедлительно. Но, в первую очередь нужно понять, что у больного именно инсульт, а не другое заболевание, для этого нужно выполнить такие действия:

Стоит отметить, что помощь доктора особенно важна в первые 40-60 минут после проявления первых признаков инсульта.

А поэтому нужно незамедлительно вызвать доктора, а при возможности доставить больного в специализированное отделение стационара.

Помимо этого, у заболевания есть особенные предвестники, благодаря которым можно отличить такую патологию, как инсульт, от ряда других. К первым признакам болезни относят следующие состояния:

Что нужно делать, чего нельзя?

От того, какой тип инсульта проявился у человека, зависит и его дальнейшее лечение. Перед тем, как приступать к мерам первой помощи дома, нужно вызвать врача и диспетчеру описать как можно подробнее состояние больного и то, что с ним происходит. Если он даст какие-то рекомендации согласно первой помощи, их нужно обязательно выполнить.

Если речь идет об ишемическом инсульте, то нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Но, как говорилось выше, между двумя типами инсульта есть большая разница, которая касается не только методов первой помощи, но и проявления самой болезни.

Для того чтобы облегчить состояние больного при геморрагическом инсульте, нужно прислушаться к следующим рекомендациям:

Зачастую при таком заболевании, как инсульт, больной отказывается от оказания первой помощи и обращения к доктору, так как считает, что болезнь скоро пройдет, а его состояние улучшится. Слушать в этом случае его нельзя, так как стоит помнить, что у него нарушена работа мозга.

В том случае если у больного остановилось сердце, необходимо провести искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Желательно человека, у которого случился приступ, не перемещать с места, оставить его там, где все произошло, если в этом месте ничто не грозит его жизни.

Так, если у человека случился инсульт на дороге, конечно, его нужно перенести в более безопасное место, не затрудняя проезда автомобилям.

Что делать до приезда скорой помощи?

Выше было описано, какие меры можно предпринимать в домашних условиях до приезда скорой помощи в том случае, если вы знаете, какой вид инсульта наблюдается у больного. Но порой бывают такие случаи, когда не удается выявить то, какой именно тип заболевания протекает у человека, а поэтому любые неверные действия могут только навредить здоровью человека. Именно поэтому медиками разработаны комплексы мер по оказанию первой помощи в домашних условиях в том случае, если непонятно о каком типе инсульта идет речь:

Необходимо дома измерить артериальное давление еще до приезда скорой помощи и записать время, в которое был произведен замер, эти данные нужно сообщить прибывшему врачу. Также нужно запомнить, в какое время у человека случился инсульт. На основе этих данных врач будет подбирать лечение. После приезда скорой помощи в стационар с больным должен ехать человек, который был свидетелем случившегося инсульта.

Также бывает, что во время помощи человеку, потерявшему сознание, применяют китайский способ. Он заключается в том, чтобы укалывать каждый палец руки иглой, тем самым вызывая капиллярное кровотечение, и, приводя в сознание больного. Перед тем как выполнять подобные действия нужно хорошо простерилизовать иглу и обработать ее под огнем.

Также китайцы используют еще один метод при инсульте, который эффективен при искривлении рта. Необходимо натереть мочки уха до той поры, пока они не станут красными, а потом уколоть их по несколько раз. Такие манипуляции приведут больного в чувства и сделают линию рта прямой. Стоит отметить, что эти методы невысоко оцениваются российской медициной, так как могут вызвать шоковое состояние у больного.

Чего нельзя делать?

Человек, который будет оказывать первую помощь, должен вести себя спокойно и взвешенно. Очень часто люди, по своей неопытности, стараясь помочь пациенту, делают только хуже, усугубляя состояние его здоровья. Во время инсульта нельзя делать следующее:

Первое, что нужно сделать при признаках инсульта, – это вызвать бригаду скорой помощи и постараться улучшить состояние больного до ее приезда. Если вы сами не знаете что делать, можно спросить у доктора, чем можно помочь больному при оформлении вызова.

Стоит помнить, что доврачебная помощь при инсульте – это необходимая мера при условии того, что она будет выполнена правильно. Ведь благодаря своевременной помощи можно остановить прогрессирование острого угрожающего жизни состояния.

У пострадавшего от инсульта, окружающих его людей и докторов для восстановления кровотока мозга есть не более 4-х часов. Поэтому оперативно оказанная первая помощь при инсульте крайне важна, в этот период необходимо распознать приступ по характерным симптомам, снизить до приезда медиков воздействие атаки путем оказания первичной помощи, доставить пострадавшего в больницу и назначить ему лечение.

Первые признаки инсульта

Распознать инсульт и характер его механизма развития можно по комплексу общих неврологических и специфических симптомов, чтобы своевременно оказать первую помощь. К общим первичным признакам, возникающим спонтанно без каких-либо предвестников, относят:

• онемение конечностей – в большинстве случаев с одной стороны тела;
• потемнение и двоение в глазах;
• нарушение координации и ориентации;
• кратковременные приступы амнезии;
• нарушение речи.

Проявления ишемического инсульта имеют свои характерные особенности:

• паралич тела или конечностей развивается с одной стороны, практически всегда противоположной стороне поражения мозговых клеток;
• походка становится неуверенной и шаткой, часто пострадавший не может устоять самостоятельно на ногах;
• затрудняется речь, снижается артикуляция и восприятие сказанного;
• возникает головокружение, сопровождающееся приступами рвоты.

Приступу геморрагического инсульта довольно часто предшествует резкое повышение артериального давления – гипертонический криз. В результате этого происходит разрыв артерии и кровоизлияние в ткани мозга. В момент приступа у человека возникает:

• острая и невыносимая боль, по ощущениям разрывающая голову;
• учащенный сердечный ритм;
• искажение лица на фоне повышенного мышечного тонуса;
• паралич;
• высокая светочувствительность, точки и расплывчатые круги перед глазами.

К признакам, позволяющим окончательно диагностировать инсульт до приезда медиков, относят:

• асимметричная улыбка и невозможность поднятия одного из уголков губ;
• нарушенная артикуляция и заторможенная речь;
• несимметричное движение конечностей при попытке одновременного их поднятия вверх.

Если при внезапном ухудшении самочувствия у человека выявлено хотя бы несколько из описанных признаков, следует немедленно вызывать реанимационную скорую помощь и доставлять его в стационар.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

При первых признаках инсульта, несмотря на наличие у пострадавшего сознания и его уверения в том, что все в порядке, находящиеся рядом люди должны оперативно вызвать скорую помощь, при этом подробно описать диспетчеру проявившиеся симптомы мозговой недостаточности. До приезда медиков больному для облегчения состояния необходимо оказать первичную помощь:

1. В случае особых указаний диспетчера – выполнить их беспрекословно.
2. Аккуратно уложить пострадавшего в положение, в котором голова приподнята до 30° и немного повернута набок. Это необходимо для того, чтобы при внезапно возникшей рвоте остатки пищи не попали в дыхательные органы, а также в случае потери сознания не запал язык.
3. Открыть окно или форточку, чтобы в помещение, где находится пострадавший, поступал свежий воздух.
4. Успокоить больного, если он перевозбужден или начинает нервничать из-за ограничения подвижности. Следует спокойным тоном объяснить, что ему для облегчения состояния скоро будет оказана врачебная помощь.
5. Измерить давление и по возможности уровень сахара, результаты замеров зафиксировать, чтобы впоследствии сообщить врачам.
6. Снять или расстегнуть детали одежды, сдавливающие горло, грудную клетку, пояс.
7. При отсутствии сознания, дыхания и сердцебиения немедленно выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Существуют также методы первичной помощи при инсульте, которые не всегда признаются специалистами традиционной медицины, однако достаточно эффективны на практике. Основным из них является метод иглоукалывания. Пострадавшему без сознания прокалывают обработанной спиртом иглой подушечки пальцев до появления 2-х или -3-х капель крови.

Также при выраженной асимметрии лица больному интенсивно растирают мочки ушей, после чего прокалывают их иглой до появления крови. Эта методика довольно часто приводит больного в сознание и позволяет снять напряжение в структурах мозга.

К действиям, которые запрещено выполнять при подозрении на инсульт, относят:

• сильную тряску пострадавшего, резкие движения, крики и истерику окружающих;
• кормление и обильное питье;
• приведение в чувство нашатырем и другими кислотосодержащими средствами;
• попытки устранить симптомы мозговой недостаточности самостоятельно фармацевтическими средствами;

Первая медицинская помощь при инсульте

Пострадавшему до приезда бригады скорой помощи не рекомендуется самостоятельно давать какие-либо медикаментозные препараты за исключением случаев, когда диспетчер скорой помощи по описанной симптоматике может сделать однократное назначение.

Медикаментозная помощь оказывается фельдшерами скорой помощи. Непосредственно в реанимационном автомобиле врачами выполняются оперативные действия, направленные на поддержание жизненных показателей организма. К их числу относят:

• непрямой массаж сердца;
• искусственное дыхание;
• интубация трахеи;
• введение разжижающих кровь препаратов при симптомах ишемического инсульта;
• введение антиконвульсантов при выраженном судорожном синдроме;
• снижение артериального давления медикаментозными препаратами, если его показатели критично повышены;
• введение осмодиуретиков, если у пострадавшего проявляются признаки отека мозга;
• введение тромбообразующих средств, если диагностирован геморрагический инсульт;
• введение препаратов, улучшающих кровоток по сосудам и артериям.

После доставки пациента в стационар предельно важно оперативно подтвердить предварительный диагноз инструментальными методами и назначить адекватное лечение, направленное на восстановление кровотока и поврежденных нервных тканей.

Первая помощь при инсульте

Инфаркт вещества головного мозга, возникающий вследствие резко возникшей недостаточности кровообращения, называется инсультом. Это смертельно опасное для человека патологическое состояние. Первая медицинская помощь (пмп) при инсульте помогает человеку спасти жизнь, а также избежать тяжелых его последствий.

Особенно важно знать, что делать при инсульте каждому человеку для оказания доврачебной помощи - порою счет может идти буквально «на минуты».

Причины инсульта

При инсульте происходит снижение или прекращение кровотока в отдельных областях мозга. Принято выделять два варианта заболевание – ишемическое, когда полноценному кровотоку препятствует бляшка, и геморрагическое – при разрыве стенки сосуда.

Причины возникновения бляшки:

• Формирование атеросклеротического или тромботического препятствия - тромбоз.
• Попадание инородной частицы в сосудистый проток – эмболия.

Причины разрыва сосудистой стенки:

• Артериальная гипертензия.
• Аневризмы – врожденное истончение участка сосудистой стенки.

• Табакокурение.
• Злоупотребление чрезмерно жирными блюдами.
• Ожирение.
• Алкоголизм.

Признаки острого состояния

Каждому человеку необходимо знать, как распознать инсульт. Это может однажды спасти жизнь другому человеку. К основной симптоматике патологии относят:

1. Внезапная, мучительная, сильнейшая головная боль, сопровождающаяся выраженной тошнотой и многократной рвотой, мельканием инородных точек перед глазами – первые симптомы повышения внутричерепного давления.
2. Значительные колебания индивидуальных параметров артериального давления.
3. Возможное нарушение координации движений, вплоть до потери сознания.
4. Значительное нарушение мимики и речи – «словесная каша».
5. Появление двоения в глазах, падение остроты зрения, чаще на один глаз.
6. Человек внезапно перестает узнавать привычные предметы, окружающих людей, не помнит дат и какой на улице день недели.
7. Односторонние парезы и параличи конечностей, половины лица.
8. Тремор языка, его патологическое отклонение в сторону.

Любой из перечисленных признаков, либо их комбинация должны настораживать – только специалист сможет определить первопричину состояния, и назначить адекватную тактику лечения.

Признаки инсульта у женщин, зачастую игнорируемые, а тем временем им уже требуется первая помощь:

• Учащение головных болей.
• Сопровождение привычных болей в голове онемением лица и конечностей.
• Повышенная забывчивость, не свойственная женщине ранее.
• Нарушение координации движений.

Признаки инсульта у мужчин, на которые следует обращать пристальное внимание, чтобы во время была оказана первая помощь:

• Непонимание обращенной к нему речи.
• Внезапно развившаяся потливость и слабость.
• Онемение в конечностях.
• Резкое снижение слуха или зрения с одной, либо двух сторон.
• Брадикардия.
• Дезориентация во времени, личности, пространстве.

Многим непонятно, как определить инсульт у человека. С этой целью можно осторожно попросить его повторить несколько простых действий:

1. Представьтесь человеку, и попросить его в ответ назвать свои данные – фамилию, имя, адрес, номер телефона.
2. Улыбнитесь и понаблюдайте, как человек улыбается в ответ – если отдельные группы мышц перестали участвовать в улыбке – инсульт вполне возможен.
3. Попросить человека поднять руку вверх и некоторое время так удерживать самостоятельно – при слабости мышц это простое действие невозможно.
4. При открытии рта язык может рефлекторно отходить в сторону – один из признаков инсульта.

Доврачебная помощь

Как можно ранняя медицинская помощь при инсульте помогает избежать развития необратимых процессов в человеческом головном мозге, а также спасает жизнь. Общеизвестный факт – терапевтическое окно, когда удается максимально купировать патологический процесс длиться всего три часа.

Если неотложная помощь при инсульте была оказана правильно и в этот ограниченный промежуток времени – велика вероятность благоприятного исхода заболевания и оптимального восстановления всех функций организма.

Первая медицинская помощь при инсульте – экстренный вызов реанимационной медицинской бригады. Если запрос был передан вовремя – жизнь человека будет спасена. Пока сотрудники скорой помощи спешат к месту вызова, рекомендуется выполнить ряд важных действий:

• Максимально успокоить больного – страх и волнение лишь усугубляют его состояние.
• Ослабить сдавливающие элементы одежды – пояс брюк, ворот рубашки и ли блузки.
• Голова человека должна находиться выше туловища.
• Обеспечить как можно больший приток воздушных масс (если действие происходит в закрытом помещении).
• Если человеку известно о наличии гипертонии, а под рукой имеется тонометр – обязательно сверить цифры, при их значительном превышении потребуются гипотензивные препараты (у гипертоников они всегда должны быть с собой).
• Первая помощь при инсульте в домашних условиях будет заключаться в отвлекающих процедурах – ножных ванночках с кипятком, наложении горчичников на икроножные мышцы и т.п.
• При потере сознания, человека следует аккуратно уложить на бок – с целью профилактики аспирации возможными рвотными массами. Если же желудочное содержимое вышло наружу – ротовую полость требуется очистить. Проследите месторасположение языка – он не должен западать глубоко во внутрь, иначе человек может задохнуться.
• Категорически запрещается – давать человеку сосудорасширяющие препараты, поить или кормить его до приезда сотрудников СМП. Можно лишь протирать лицо влажной тканью, слегка массажировать кожу головы.

Первая помощь при подозрении на геморрагический инсульт

1. Уложить больного на твердую поверхность –стол, пол, и т.п., так чтобы плечи и голова были в приподнятом положении. Перемещать пострадавшего на значительное расстояние не рекомендуется.
2. Расстегнуть сдавливающую одежду.
3. Снять зубные протезы, при их наличии.
4. Обеспечить массивный приток воздушных масс.
5. Голову человека наклонить в бок. После рвоты ротовую полость очистить с помощью кусочка марли или чистого носового платка.
6. К голове следует приложить емкость с ледяной жидкостью – к противоположной стороне онемевшим конечностям.
7. Поддерживать оптимальное кровообращение во всех конечностях – укрыть теплым одеялом, приложить грелку или горчичники.
8. Осуществлять профилактику аспирации – следить за слюноотделением, во время удалять все из ротовой полости.
9. При парезе слегка растирать конечности масляно – спиртовым раствором.

Первая помощь при подозрении на ишемический инсульт

1. Человека разместить на твердой поверхности, в положении на боку.
2. Обеспечить максимальный покой, никуда не перемещать.
3. Поддерживать пострадавшего в ясном сознании с помощью ватки с нашатырем.
4. Следить за функцией дыхания – язык не должен западать.
5. Не допускать приема пострадавшим каких – либо лекарств, продуктов питания или жидкостей.
6. Протирать влажной тканью область головы и шеи каждые тридцать минут.
7. Растирать туловище и конечности с помощью мягкой ткани или руками.
8. При высоких цифрах индивидуального давления и при отсутствии гипотензивных препаратов – ноги человека опустить в горячую жидкость (в домашних условиях).

Первая помощь при инсульте и кровопускание

При оказании первой помощи человеку с подозрением на инсульт один из наиболее спорных моментов до настоящего времени – кровопускание. Заключается оно в прокалывании подушечек пальцев обеззараженной над пламенем иглой – до появления первых капель крови. Если наблюдается асимметрия черт лица – можно интенсивно растереть ушные раковины, а затем проколоть каждую ушную мочку до появления капельки крови.

Без рекомендации специалиста выполнять его не рекомендуется. С помощью этой меры можно получить двоякий эффект – состояние человека стабилизируется, либо значительно ухудшиться. На взгляд медицинских специалистов этот метод не имеет под собой достаточных оснований.

К профилактическим мероприятиям, призванным предотвратить развитие этой тяжелой патологии относят:

• Внимательное отношение к параметрам индивидуального артериального давления.
• Регулярное прохождение медицинских осмотров и не только в пожилом возрасте, а в самом трудоспособном – инсульт значительно – «помолодел».
• Полноценное, витаминизированное питание.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Достаточная физическая нагрузка посещение бассейнов, фитнесс – центров.
• Внимание к малейшим отклонениям в самочувствии – не характерная забывчивость, разбалансировка движений, онемение в конечностях.
• Соблюдение предписаний, выданных лечащим семейным врачом.

Вовремя замеченные отклонения требуют проведения консультации специалиста, и тогда инсульта можно будет избежать.

Первая медицинская помощь при инсульте: симптомы, алгоритм действий в домашних условиях

Когда случается инсульт, времени на спасение человека мало. Счет идет буквально на секунды. Главным фактором, который оказывает благоприятное влияние на лечение, является своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь больному. Поэтому первым действием любого человека, находящегося рядом с пострадавшим, будет вызов машины скорой медицинской помощи. Но для этого необходимы элементарные знания о симптомах, признаках инсульта и правильный алгоритм действий во время ожидания медиков.

Развитие состояния инсульта сопровождается следующей общей симптоматикой:

• внезапная острая головная боль;
• обморок;
• слабость;
• нарушения речи, зрения, слуха;
• судороги;
• тошнота;
• рвота;
• асимметрия на лице;
• паралич (при поражении правого полушария мозга, отнимаются левая сторона тела и наоборот).

Но следует отметить, что часто у мужчин и женщин существуют свои особенности при случае инсульта.

Если у мужчины начался инсульт на улице, прохожие часто делают предположение, что он находится в состоянии алкогольного опьянения. Это связано со схожестью некоторых признаков:

• неконтролируемая дефекация или мочеиспускание;
• повышенное слюноотделение;
• нарушение координации движений;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• кома.

Согласно статистическим данным, инсульт поражает мужчин преимущественно после 40 лет.

Помимо общей симптоматики, у женщин наблюдается странный эмоциональный фон и сильное головокружение. Они подвержены заболеванию гораздо сильнее, чем мужчины. Медики считают, что это связано со следующими факторами:

• патологиями при беременности;
• приемом гормональных контрацептивов;
• предрасположенностью к заболеваниям кровеносной системы;
• подверженностью стрессам и сильной эмоциональностью.

У женщин намного чаще встречаются ранние признаки наступления инсульта. Наиболее часто эта болезнь поражает слабый пол после 60 лет.

К сожалению, по симптомам в домашних условиях определить, какой из видов заболевания развился, не представляется возможным. Хотя это имеет огромное значение. Ведь и ПМП, и последующее лечение существенно различаются в зависимости от вида.

Обширный инсульт подразделяется на:

Но существует еще микроинсульт.

Это заболевание способствует развитию обширного инсульта. Микроинсультом называют нарушения кровообращения в тканях мозга, которые приводят к омертвению клеток. Чаще всего это происходит из-за образования сгустков в крови.

Тромб закупоривает кровеносные сосуды и кровь перестает питать клетки мозга, что вызывает их отмирание. Если в течение 6 часов поступление крови не нормализовать, наступает инсульт. Симптоматика:

• головокружение;
• головная боль;
• чувствительность к громким звукам и яркому свету;
• резкие скачки артериального давления;
• чувство онемения лица и/или конечностей;
• общее плохое самочувствие, слабость;
• потеря сознания;
• спутанность мыслей;
• нарушения координации и равновесия.

При выявлении всего лишь нескольких симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Правильное и своевременное лечение предупредит появление более серьезных нарушений.

90% больных сталкиваются именно с этим видом. В медицинских кругах он носит еще одно название - инфаркт мозга. Причинами развития этой патологии являются:

В группе риска прибывают люди, которые страдают от атеросклероза и сахарного диабета, преимущественно пожилого возраста (после 60 лет).

Основной причиной этого заболевания является гипертония. Не выдерживая высокого артериального давления, сосуды лопаются. Через разрыв кровь проникает в ткани мозга, вызывая кровоизлияние.

Этот вид инсульта поражает в основном людей 40–60 лет. Группу риска составляют пациенты с ожирением, ведущие малоподвижный или неправильный (курение, злоупотребление алкоголем) образ жизни.

Важно оказать первую помощь при инсульте своевременно и правильно. Смерть вследствие этой патологии не наступает мгновенно! Состояние пациента ухудшается в течение нескольких дней. Но от того на какой стадии течения заболевания обратиться в медицинское учреждение зависит многое. При первых же признаках необходимо вызвать неотложную и оказать доврачебную помощь.

До приезда медицинских работников следует:

1. 1. Помочь больному принять горизонтальное положение. Верхняя часть корпуса (голова и плечи) должна быть немного приподнята (приблизительно на 30 см).
2. 2. Приготовить емкость на случай рвоты.
3. 3. Осмотреть больного на предмет каких-либо вещей, сдавливающих его тело. Если таковые найдутся (галстук, шарф, ремень), ослабить их давление (верхние пуговицы на рубашке тоже расстегнуть).
4. 4. Обеспечить полный покой.
5. 5. Проветрить комнату, в которой он находится или включить кондиционер.
6. 6. Измерить давление, если есть возможность. При повышенных значениях дать лекарство.
7. 7. Если у больного отмечается нарушение ритма дыхания и/или пульса, следует начать проводить реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, - даже когда он все еще в сознании.

По приезду медики попытаются определить какой из видов инсульта поразил пациента и предпринять необходимые меры лечения еще до госпитализации, если это возможно. Чаще всего врачи скорой помощи снижают артериальное давление и доставляют больного в стационар неврологического отделения. Там пациенту назначают и срочно проводят необходимые лабораторные исследования. Методики лечения напрямую зависят от результатов анализов. В этот период самостоятельный прием не назначенных лекарственных препаратов подобен смерти. Среди назначений врача обязательно будут следующие препараты:

• снижающие давление;
• антиагреганты или антикоагулянты;
• нормализующие уровень холестерина в крови;
• витамины группы В.

Даже если кризисную ситуацию удалось преодолеть, последствия инсульта требуют длительной реабилитации. Они могут быть разными: потеря возможности двигаться, нарушение речевой функции, отклонения в работе вестибулярного аппарата. Следует очень внимательно относиться к больному, отмечать все, что он чувствует и ощущает.

В процессе восстановления важно неукоснительно следовать рекомендациям врача. Ведь у 30–40% больных диагностируют повторный инсульт в течение последующих двух лет. Его последствия во много раз тяжелее первого.

Если кратко, то профилактическими мерами можно назвать ведение правильного образа жизни. Необходимо следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови. Утренняя зарядка и правильное питание поможет поддерживать организм в тонусе на долгие годы.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Первая медикаментозная помощь при инсульте

Д окт. мед наук, проф., НИИ неврологии РАМН

К анд. мед. наук, Центр по изучению инсульта Минздрава России

Нарушения мозгового кровообращения, вызывая расстройство питания и снабжения кислородом отдельные части мозга, приводят к развитию очаговых неврологических симптомов: нарушению движений, речи, зрения, памяти и т. д. По длительности существования очаговых неврологических симптомов нарушения мозгового кровообращения условно разделяют на инсульты (острые нарушения мозгового кровообращения) и на преходящие нарушения мозгового кровообращения (за рубежом чаще употребляют термин “транзиторные ишемические атаки”). Если нарушения движений, речи или зрения восстанавливаются в течение 24 ч, то такие нарушения мозгового кровообращения относят к преходящим, если расстройства длятся более 24 ч (и могут полностью восстановиться) - к инсульту.

Рис. 1 Виды инсульта

Рис. 2 Схема лечения инсульта

Ежегодно в высокоразвитых странах среди каждыхнаселения происходит 25--30 случаев инсульта. Из 100 больных инсультом 35-40 человек погибают в первые 3-4 недели. Экономические потери от инсульта в США составляют около 30 млрд долл. в год.

В России происходит свыше 400 тыс. инсультов, что по численности равно населению среднего областного города. Среди выживших у большинства наблюдаются различные функциональные нарушения: к концу острого периода почти у 80% больных имеются двигательные нарушения (чаще всего это парезы различной степени выраженности), более чем у трети больных - речевые нарушения.

По механизму развития выделяют три вида инсульта:

• ишемический (синонимы: инфаркт мозга, размягчение мозга), когда в результате закупорки мозгового сосуда или по другой причине развивается острый дефицит кровоснабжения (ишемия) определенного участка мозга;
• геморрагический (синонимы: кровоизлияние в мозг, внутримозговая гематома), когда вследствие разрыва мозгового сосуда в мозг изливается кровь, нарушая нормальное кровообращение мозговой ткани;
• субарахноидальное кровоизлияние - кровоизлияние в подпаутинное пространство мозга.

На долю ишемических инсультов в среднем приходится 80% всех инсультов, на долю внутримозговых кровоизлияний - 17%, на долю субарахноидальных кровоизлияний - 3% (рис. 1).

В тех странах, где имеется обязательная национальная программа борьбы с артериальной гипертонией, наряду с общим снижением количества инсультов в популяции снижается и доля внутримозговых кровоизлияний, т. к. основная их причина - высокое артериальное давление. Напротив, в развивающихся странах, где медицинское обслуживание недоступно значительной части населения, а в обществе велик уровень хронического стресса из-за нищеты, безработицы и преступности, наблюдается более высокий процент геморрагических инсультов.

Выделяют четыре основных постинсультных периода: острый (первые 3-4 недели), ранний восстановительный (первые 6 месяцев), поздний восстановительный (от 6 до 12 месяцев), резидуальный (после 1 года).

Самыми частыми причинами ишемического инсульта (инфаркт мозга) являются: атеросклероз магистральных артерий головы (внутренних сонных и позвоночных артерий), артериальная гипертония, заболевания сердца. К более редким причинам относятся коагулопатии, васкулиты, болезни крови (эритремия). Кроме таких ведущих факторов, как атеросклероз, артериальная гипертония и болезни сердца, к факторам риска развития ишемического инсульта относится курение, влияющее на антитромботические свойства сосудистой стенки, нарушение липидного обмена, ожирение, сахарный диабет.

По механизму развития выделяют пять основных подтипов ишемического инсульта: атеротромботический, в основе которого лежит образование тромба на месте атеросклеротической бляшки; гемодинамический, возникающий при сочетании двух факторов: резкого снижения давления вследствие временного ухудшения сердечной деятельности и стеноза (сужения) одного из магистральных сосудов головы; эмболический, при котором эмболы из сердца или атеросклеротической бляшки крупного сосуда с током крови переносятся в более мелкие мозговые сосуды и закупоривают их; гипертонический лакунарный инфаркт развивается на фоне артериальной гипертонии, для которой характерно стенозирующее поражение стенок мелких артерий (артериосклероз); гемореологическая окклюзия (закупорка) мозговых сосудов при повышении свертываемости крови и/или при гиперагрегации (повышенной способности к слипанию) тромбоцитов.

Атеротромботический и гемодинамические инсульты чаще происходят ночью на фоне снижения артериального давления и замедления тока крови.

Лакунарный инфаркт и кардиоэмболический инсульт, напротив, развиваются днем на фоне физического и эмоционального напряжения.

Основные симптомы ишемического инсульта. При инсульте могут возникать не только очаговые неврологические симптомы (нарушения движений, речи, зрения и др.), но и общемозговая симптоматика в виде нарушений сознания, головной боли, рвоты. Если характер и выраженность очаговых симптомов зависят от месторасположения очага поражения по отношению к функционально значимым зонам мозга (двигательному центру, речевому или зрительному центру), то общемозговая симптоматика в значительной степени зависит от размеров очага поражения и сопутствующего ему отека мозга. В большинстве случаев ишемического инсульта общемозговая симптоматика выражена не резко.

Лечение ишемического инсульта. Больного с любым видом инсульта необходимо немедленно госпитализировать в больницу. Желательно, чтобы это была лечебница, имеющая современные методы обследования: компьютерную томографию (и/или магнитно-резонансную томографию), ангиографию, нейрохирургическое отделение (или группу нейрохирургов) и реанимационное отделение.

В реанимационное отделение госпитализируются больные с нарушением сознания, жизненно важных функций (прежде всего функции дыхания). Остальные больные госпитализируются в неврологическое, а еще лучше - в специализированное ангионеврологическое отделение с блоком интенсивной терапии.

К числу неотложных мероприятий как для больных с ишемическим инсультом, так и для пациентов с кровоизлиянием в мозг, относятся: восстановление дыхания (установка воздуховода, а при необходимости - искусственная вентиляция легких); при эпилептических приступах, часто возникающих у больных с тяжелым инсультом, - внутривенное введение диазепама (реланиума, седуксена), при повторных судорогах и развитии эпистатуса - тиопентала натрия.

Артериальное давление при ишемическом инсульте снижают только тогда, когда оно превышает 180-190 мм рт. ст. (систолическое) и 110 мм рт. ст. (диастолическое). Давление следует снижать очень осторожно - на 15-20% от исходной величины, т. к. резкое снижение его может усугубить ишемию мозга.

Общие мероприятия для всех видов инсульта включают: поддержание на нормальном уровне дыхания и сердечной деятельности, контроль артериального давления, введение назогастрального зонда при нарушении глотания, борьбу с обезвоживанием, контроль за состоянием кишечника и мочевого пузыря, уход за кожей с целью профилактики пролежней.

Но могут понадобиться и специальные мероприятия в случаях ишемического и геморрагического инсультов. Эти мероприятия могут проводиться только тогда, когда характер инсульта не вызывает сомнения, т. е. когда больному проведено компьютерно-томографическое исследование мозга, а при подозрении на ишемический инсульт - ангиографическое исследование сосудов, приведших к ишемии мозга.

Основными задачами специфического лечения ишемического инсульта в острейшем периоде являются: восстановление кровотока (при полной закупорке кровоснабжающей артерии) и нейропротекция (защита нейронов от структурных повреждений). Эти задачи в полном объеме можно выполнить при условии, что больной доставлен в больницу в течение первых трех часов после первых признаков инсульта, в период так называемого терапевтического окна.

Для восстановления кровотока применяют тромболитики - урокиназу, стрептокиназу и тканевой активатор плазминогена. Назначают эти препараты только после проведения копьютерно-томографического исследования и ангиографии, подтвердивших предположение о наличии тромбоза и не позднее 3 ч от начала инсульта. Доза тканевого активатора плазминогена составляет 0,9 мг/кг массы тела, препарат вводится внутривенно. Геморрагические осложнения возникают в среднем у 5% больных (по данным разных исследователей, эта цифра колеблется от 0,7 до 56%).

Нейропротекторная терапия направлена на защиту нервных клеток от повреждения, к которому приводят различные метаболические нарушения, наступающие в первые минуты и часы инсульта. Нейропротекторными свойствами обладают:

• постсинаптические антагонисты глутаматных рецепторов (в аптечной сети отсутствуют, проходят клиническую апробацию в крупных неврологических центрах мира);
• пресинаптические ингибиторы глутамата (лубелузол);
• антиоксиданты (эмоксипин, альфа-токоферол, карнозин, мексидол);
• блокаторы кальциевых каналов (нимодипин);
• препараты, обладающие ноотропным действием: ноотропил (пирацетам) (в первые дни до 12,0 г внутривенно капельно), церебролизин (в первые дни по 10,0-20,0 г внутривенно капельно), семакс.

“Цитопротекторное терапевтическое окно” для применения многих нейропротекторных препаратов (например, для антагонистов глутаматных рецепторов) достаточно узкое: первые 5-6 ч. после первых признаков инсульта. Ноотропы и антиоксиданты применяются в течение всего острого периода инсульта, показана эффективность препаратов ноотропного действия (ноотропил, пирацетам, семакс, церебролизин) и в восстановительном периоде для улучшения когнитивных и речевых функций.

Независимо от сроков доставки больного с ишемическим инсультом (в первую очередь с атеротромботическим и кардиоэмболическим), ему назначается гемокоррекция: антиагреганты (аспирин 100 мг в день или тиклид, или дипиридамол (курантил) и/или антикоагулянты. Гемокоррекция, в отличие от тромболитической терапии, не рассчитана на лизис тромба - ее задачей является профилактика повторных инсультов, увеличения тромба, тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии.

Из антикоагулянтов прямого действия в остром периоде ишемического инсульта (за исключением лакунарного инфаркта) рекомендуется низкомолекулярный гепарин (фраксипарин по 7,5 тыс. ед. 2 раза в день в течение первых нескольких дней под контролем свертываемости крови). В дальнейшем больным, перенесшим кардиоэмболический и атеротромботический инсульт, назначаются антикоагулянты непрямого действия: фенилин или синкумар, или варфарин под контролем протромбина крови.

Больным с тяжелым и средним инсультом проводится гемодилюция с целью увеличения церебральной перфузии и улучшения реологических свойств крови. Используются низкомолекулярные декстраны: реополиглюкин, реомакродекс. Реополиглюкин вводится внутривенно капельно в течение первых нескольких (не более семи) дней.

Из вазоактивных препаратов в острейшем периоде инсульта применяется трентал (внутривенно капельно), эуфиллин (2,4% - 10,0 внутривенно), кавинтон. Эффективность применения в остром периоде инсульта таких популярных вазоактивных средств, как циннаризин, папаверин, никотиновая кислота, ксантинол/никотинат многими исследователями отрицается.

Одним из серьезных осложнений как кровоизлияния в мозг, так и обширного инфаркта мозга, является отек мозга и нарастающая внутричерепная гипертензия. Из медикаментозных средств борьбы с отеком мозга применяются осмодиуретики: маннитол, который вводится внутривенно в течение 20 мин. в дозе 0,5-1,0 г/кг массы тела, затем в уполовиненной дозе каждые 4-5 дней в зависимости от уровня осмолярности и состояния функции почек; глицерин в той же дозе, что и маннитол, перорально (можно с соком) каждые 4-5 ч. первые 3-4 дня. Эффективна для борьбы с отеком мозга гипервентиляция. При инфаркте мозжечка, сопровождающимся нарастанием отека, что угрожает сдавлением ствола головного мозга (где находятся жизненно важные центры дыхания и кровообращения), показана декомпрессивная трепанация задней черепной ямки. Следует отметить, что популярные в свое время кортикостероиды для уменьшения отека мозга при инсультах в настоящее время не применяются.

Основной причиной внутримозговых кровоизлияний является артериальная гипертония. Среди других причин следует отметить разрыв артериальной мешотчатой аневризмы или артериовенозной мальформации. В развитых странах в связи с активной борьбой с артериальной гипертонией в национальном масштабе наблюдается тенденция к снижению случаев геморрагического инсульта.

Основным фактором, определяющим тяжесть геморрагического инсульта и развитие общемозговых симптомов вплоть до комы, является размер гематомы. Однако и при относительно небольших размерах гематомы, расположенной вблизи к гипофизарно-гипоталамической области, являющейся центром всех вегетативных функций организма, могут наблюдаться тяжелые последствия.

Для кровоизлияния в мозг в большей степени, чем для ишемического инсульта, характерны: выраженная общемозговая симптоматика, включая нарушение сознания и уровня бодрствования (от оглушенности, заторможенности до комы), менингеальные симптомы (аналогичные тем, что наблюдаются при воспалении мозговых оболочек - менингите), а в спинно-мозговой жидкости обнаруживается кровь. Однако почти у 30% больных с внутримозговым кровоизлиянием отсутствует общемозговая симптоматика, нет менингеальных симптомов и крови в спинно-мозговой жидкости. Это так называемые ограниченные гематомы без прорыва крови в желудочки мозга и субарахноидальное пространство. Поэтому, если у врача нет возможности провести больному компьютерную томографию головного мозга, он подчас не может назначить специфическое для данного вида инсульта лечение. Правильный прижизненный диагноз можно поставить только в результате анализа данных компьютерной томографии головного мозга.

Основным методом лечения внутримозговых кровоизлияний объемом свышемл (это можно определить с помощью компьютерной томографии головного мозга) является хирургическое вмешательство . При геморрагическом инсульте проводятся также уже описанные выше мероприятия по борьбе с отеком мозга, нейропротекторная терапия, а при необходимости и реанимационные мероприятия, включая искусственную вентиляцию легких.

Многие ранее применявшиеся при геморрагическом инсульте препараты (такие как аминокапроновая кислота) с целью остановки кровотечения в настоящее время не рекомендуются из-за угрозы развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Субарахноидальные кровоизлияния - это кровоизлияния в подпаутинное пространство мозга. Субарахноидальные кровоизлияния встречаются реже, чем инфаркты мозга и внутримозговые кровоизлияния: их частота составляет от 12 до 16 случаев на 100 тыс. населения ежегодно. Они возникают в любом возрасте, но чаще всего в возрасте 45 - 60 лет. Летальность при их развитии не более 20%.

Наиболее частой причиной субарахноидального кровоизлияния является разрыв артериальной мешотчатой аневризмы. Для субарахноидального кровоизлияния характерна внезапная очень сильная (“кинжальная”, “ошпарили кипятком”) головная боль, часто сопровождающаяся болью в шее, тошнотой, рвотой, изредка нарушением сознания, дезориентированностью, эпилептическими припадками. Очаговая неврологическая симптоматика (двигательные, речевые нарушения) в первые дни обычно отсутствует. При обследовании обнаруживается выраженный менингеальный синдром и кровянистая спинно-мозговая жидкость. Наиболее частым осложнением субарахноидального кровоизлияния является сосудистый спазм, сопровождающийся развитием инфаркта мозга. Пик развития спазма приходится на 7-12-й день.

При наличии доступа к аневризме наилучшим способом лечения субарахноидальных кровоизлияний является ее хирургическое удаление или выключение ее из кровотока. При выраженном отеке мозга и повышении внутричерепного давления проводится описанная выше противоотечная терапия. Для уменьшения выраженности ангиоспазма и профилактики развития инфаркта мозга первые несколько дней внутривенно капельно вводится нимодипин (нимотоп), затем в течение 7-10 дней он принимается внутрь.

Учитывая тяжелые последствия инсульта, длительность и дороговизну лечения, высокую инвалидизацию в результате этого тяжелого недуга и огромный экономический ущерб, наносимый данным заболеванием, профилактике инсультов следует уделять гораздо больше внимания.

Алгоритм первой помощи при инсульте: постороннему, себе, на улице и дома

Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть первая помощь при инсульте. Особенности экстренных мероприятий в домашних условиях и на улице в зависимости от вида инсульта.

Меры первой помощи при инсульте – это комплекс действий и мероприятий, направленных не только лишь на спасение жизни больного. От времени и правильности ее оказания зависит возможность восстановления поврежденных клеток мозга и функциональных способностей нервной системы. По данным зарубежных и отечественных специалистов оптимальный срок для доставки больного в лечебное учреждение – 3 часа с момента заболевания (чем раньше, тем лучше).

Что нужно сделать при инсульте у человека в первую очередь

Где бы не случился и каким бы не был инсульт – и сам больной (если позволяет состояние), и окружающие должны действовать согласно четкому алгоритму:

1. Не паникуйте.
2. Оцените общее состояние больного: сознание, дыхание, сердцебиение, давление.
3. Определите явные признаки инсульта: односторонний паралич руки и ноги, перекошенное лицо, нарушение речи, отсутствие сознания, судороги.
4. Вызовите скорую помощь по телефону 103!
5. Выясните обстоятельства болезни (по возможности, кратко).
6. Окажите реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечный массаж), но только в том случае, если в них есть необходимость (отсутствие дыхания, сердцебиения и широкие зрачки).
7. Правильно уложите больного – на спину или набок либо со слегка приподнятыми головой и туловищем, либо строго горизонтально.
8. Обеспечьте условия для хорошего доступа кислорода к легким и кровообращения во всем организме.
9. Следите за состоянием больного.
10. Организуйте транспортировку в ближайшую больницу.

Описанная выше неотложная помощь обобщенная и не включает в себя некоторых ситуаций, возможных при инсульте. Последовательность мероприятий не всегда должна быть строго такой, как в приведенном алгоритме. В случае критических нарушений состояния больного приходится действовать очень быстро, выполняя несколько действий одновременно. Поэтому к оказанию помощи по возможности нужно привлекать 2–3 человека. В любом случае, следуя алгоритму, можно спасти жизнь больного и улучшить прогноз на восстановление.

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Каждое мероприятие, которое включает в себя первая помощь при инсульте требует правильного выполнения. Очень важно придерживаться тонкостей, поскольку любая ˮмелочьˮ может оказаться фатальной.

Без суеты

Каким бы тяжелым не было состояние больного, не паникуйте и не суетитесь. Вы должны действовать быстро, слажено и последовательно. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи.

Успокойте больного

Каждый человек с инсультом, пребывающий в сознании, обязательно волнуется. Ведь эта болезнь внезапная, поэтому стрессовой реакции организма не избежать. Волнение усугубит состояние головного мозга. Постарайтесь успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно, такое случается и медики обязательно помогут решить проблему.

Вызовите скорую помощь

Вызов скорой помощи – первоочередное мероприятие. Даже малейшее подозрение на инсульт – показание для вызова. Специалисты лучше разберутся в ситуации.

Позвоните по телефону 103, сообщите диспетчеру, что случилось и где. Это займет не более минуты. Пока скорая будет в пути, вы будете оказывать неотложную помощь.

Оцените общее состояние

В первую очередь, обратите внимание на:

• Сознание: его полное отсутствие или любая степень помрачения (заторможенность, сонливость) – признак тяжелого инсульта. Легкие формы не сопровождаются нарушением сознания.
• Дыхание: оно может быть не нарушено, а может отсутствовать, быть прерывисты, шумным, частым или редким. Делать искусственное дыхание можно лишь при полном отсутствии дыхательных движений.
• Пульс и сердцебиение: они могут хорошо прослушиваться, быть учащенными, аритмичными или ослабленными. Но только если они не определяются вообще, можно делать непрямой массаж сердца.

Определите признаки инсульта

У больных инсультом может быть:

• сильная головная боль, головокружение (спросите, что человека беспокоит);
• кратковременная или стойкая потеря сознания;
• перекошенное лицо (попросите улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык);
• нарушение или отсутствие речи (попросите сказать что-нибудь);
• слабость, онемение руки и ноги с одной стороны, или их полная обездвиженность (попросите поднять руки перед собой);
• нарушение зрения;
• нарушение координации движений.

Отсутствие сознания или любые сочетания перечисленных признаков – высокая вероятность инсульта.

Правильное положение больного

Независимо от того, нарушено или не нарушено сознание и общее состояние у больного инсультом, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещены. Положение может быть:

• На спине с приподнятыми головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании.
• Горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах. Правильное положение больного при отсутствии сознания
• Горизонтально на спине со слегка запрокинутой или повернутой набок головой – во время транспортировки и реанимационных мероприятиях.

Запрещено поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела!

Если есть судороги

Судорожный синдром в виде сильного напряжения всего тела или периодического подергивания конечностей – признак тяжелого инсульта. Что делать с больным в таком случае:

• Уложите набок, повернув голову, чтобы слюна и рвотные массы не попали в дыхательные пути.
• Если сможете, поместите между челюстями любой предмет, обернутый тканью. Сделать это удается редко, поэтому не прилагайте больших усилий – от них будет больше вреда, чем пользы.

Не пытайтесь раздвинуть челюсти пальцами – это невозможно. Лучше ухватитесь за углы нижней челюсти, попытайтесь вывести ее вперед.

Не вставляйте свои пальцы в рот больному (угроза травмы и потери пальца).

Удерживайте больного в таком положении до окончания судорог. Будьте готовы к тому, что они могут повториться.

О важности обстоятельств болезни

Если есть возможность выясните, как именно заболел человек. Это очень важно, так как некоторые симптомы инсульта могут наблюдаться и при других болезнях:

• черепно-мозговой травме;
• сахарном диабете;
• опухолях мозга;
• отравлении алкоголем или другими токсическими веществами.

Реанимация: условия и правила проведения

Крайне тяжелый инсульт, поражающий жизненно важные центры, или сопровождающийся сильным отеком мозга, протекает с признаками клинической смерти:

• полным отсутствием дыхания;
• расширением зрачков обоих глаз (если расширен только один зрачок – признак инсульта или кровоизлияния в полушарие на стороне поражения);
• полным отсутствием сердечной деятельности.

Выполните такие действия:

1. Уложите человека на спину на твердой поверхности.
2. Поверните голову набок, пальцами освободите полость рта от слизи, и инородных предметов (протезы, сгустки крови).
3. Хорошо запрокиньте голову.
4. Захватите 2–5 пальцами обеих рук углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, одновременно большими пальцами приоткройте рот больного.
5. Искусственное дыхание: накройте губы больного любой тканью, и плотно прислонив свои губы выполните два глубоких вдоха (способ рот в рот).
6. Массаж сердца: уложите свою правую руку на левую (или наоборот), соединив пальцы в замок. Приложив нижнюю ладонь к точке соединения нижней и средней части грудины больного, выполняйте надавливания на грудную клетку (около 100 в минуту). Каждые 30 движений должны чередоваться с 2 вдохами искусственного дыхания.

Какие медикаменты можно давать при инсульте

Если скорая помощь вызвана сразу после возникновения инсульта, самостоятельно давать больному любые медикаменты не рекомендуется. Если доставка в больницу задерживается, поддержать клетки мозга в домашних условиях помогают такие препараты (лучше в виде внутривенных уколов):

• Пирацетам, Тиоцетам, Ноотропил;
• Актовегин, Цераксон, Кортексин;
• Фуросемид, Лазикс;
• L-лизина эсцинат.

Самопомощь при инсульте

Возможность оказания помощи при инсульте самому себе ограничена. В 80–85% инсульт случается внезапно, проявляясь резким ухудшением состояния или потерей сознания. Поэтому больные не могут помочь себе. Если вы ощущаете симптомы, напоминающие инсульт:

1. примите горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
2. сообщите кому-либо, что вам плохо;
3. вызовите скорую помощь (103);
4. придерживайтесь строгого постельного режима, не волнуйтесь и излишне не двигайтесь;
5. освободите грудную клетку и шею от сдавливающих предметов.

Если инсульт ишемический

В идеальном варианте даже первая помощь при инсульте должна учитывать тип болезни. Вероятнее всего инсульт ишемический, если:

• возник в утреннее время или ночью в покое;
• состояние больного нарушено умеренно, сохранено сознание;
• выражены признаки нарушения речи, слабости правых или левых конечностей, перекошенность лица;
• нет судорог.

Таким больным первая помощь оказывается по описанному выше классическому алгоритму.

Если инсульт геморрагический

• возник резко на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
• отсутствует сознание;
• есть судороги;
• напряжены затылочные мышцы, невозможно согнуть голову;
• высокое артериальное давление.

Таким больным помимо стандартной помощи необходимо:

1. Положение строго с приподнятым головным концом (за исключением судорог или реанимации).
2. Прикладывание пузыря со льдом к голове (лучше к той половине, в которой предположительно кровоизлияние – противоположная обездвиженным напряженным конечностям).

Особенности оказания помощи на улице

Если инсульт случился на улице, оказание первой помощи имеет такие особенности:

• Привлеките к оказанию помощи несколько человек. Организуйте действия каждого из них, четко распределив обязанности (кто-то вызывает скорую, а кто-то оценивает общее состояния и т. д.).
• Уложив в нужное положение больного, освободите шею и грудную клетку, чтобы ему было легче дышать (снимите галстук, расстегните пуговицы, послабьте ремень).
• Укутайте конечности, накройте человека теплыми вещами (в холодное время), массируйте и растирайте их.
• Если есть мобильный телефон или контакты с родственниками, сообщите им о случившемся.

Особенности оказания помощи дома или в любом закрытом помещении

Если инсульт случился в закрытом помещении (в домашних условиях, в офисе, в магазине и т.д.), то помимо стандартной первой помощи обратите внимание на:

• Свободный доступ свежего воздуха к больному: откройте форточку, окно, дверь.
• Освободите грудную клетку и шею.
• По возможности проведите измерение артериального давления. Если оно повышено (более 150/90 – 160/100 мм рт. ст.) можно дать гипотензивные препараты под язык (Каптопресс, Фармадипин, Метопролол), слегка надавить на солнечное сплетение или на закрытые глаза. Если понижено – приподнимите ноги, но голову опускать нельзя, помассируйте область сонных артерий по бокам шеи.

Как оказать первую помощь при инсульте в закрытом помещении

Эффективность первой помощи и прогноз

По статистике правильно оказанная неотложная помощь больным с инсультом с доставкой в лечебное учреждение в первые три часа:

• спасает жизнь 50–60% больных с тяжелыми массивными инсультами;
• в 75–90% позволяет полноценно восстановиться людям с легкими инсультами;
• на 60–70% улучшает восстановительные способности клеток мозга при любом инсульте (лучше при ишемическом).

Помните, что инсульт может случиться у каждого человека в любое время. Будьте готовы сделать первый шаг помощи в борьбе с этой болезнью!

1. Что такое инсульт?
Инсульт - это скоротечное нарушение функций головного мозга из-за нарушений в его кровоснабжении. Нарушения кровоснабжения головного мозга при инсульте могут быть связаны с развитем ишемии (малокровия, отсутствия кровоснабжения) вследствие закупорки сосуда или сужения просвета сосуда тромбом, или атеросклеротической бляшкой, или вследствие нарушения целостности сосуда или проницаемости его стенки и последующего кровоизлияния. В результате пораженный участок мозга не может нормально функционировать, что может привести к нарушениям двигательных и чувствительных функций на одной стороне тела.

Инсульт: потерянное время = потрянные клетки головного мозга

Инсульт является серьезнейшим заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи и может привести к необратимым нарушениям функций и даже смерти. Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохраниение жизни и восстановление утраченных функций. После ишемического инсульта, степень необратимого ущерба для клеток мозга (нейронов) неуклонно увеличивается до тех пор, пока пораженные участки мозга остаются без достаточного кровоснабжения. В участках мозга, полностью лишенных притока крови, нейроны начинают гибнуть менее чем за 10 минут. В участках где сохранилось <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Поэтому оптмально, если медицинская помощь начнет оказываться не позднее 3-х часов от начала инсульта. После 3-х часов от начала заболевания клетки головного мозга в зоне ишемии начинают претерпевать необратимые изменения. Максимальное время ("терапевтическое окно") до начала тромболитической терапии при ишемическом инсульте составляет 4,5 часа. В период до 6 часов после начала развития инсульта среди погибших от ишемии клеток мозга еще сохраняются отдельные клетки, которые теоретически способны восстановиться при восстановлении кровоснабжения.

2. Как распознать инсульт?

Признаки инсульта могут включать один или несколько симптомов:
■ слабость, паралич (неспособность двигаться) или онемение лица или конечностей на одной стороне тела;
■ резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно с на один глаз;
■ неожиданные затруднения речи, невнятная речь, западающий язык, отклонение языка в одну строну;
■ неожиданные трудности в понимании речи;
■ внезапные затруднения глотания;
■ необъяснимые падения, головокружение или потеря равновесия. Внимание: если человек не употреблял алкоголь, но ведет себя "как пьяный" - данный симптом может говорить о развитии инсульта. Наличие алкогольного опьянения также не исключает развите инсульта. Внимательнее относитесь к людям, которые выглядят "как пьяные" - возможно вы сможете спасти чью-то жизнь!
■ внезапная сильная (самая сильная в жизни) головная боль или новый необычный характер головной боли без определенной причины;
■ сонливость, спутанность сознания или потеря сознания.

Человек без медицинского образования может использовать простой тест догоспитальной оценки вероятности инсульта по шкале Цинцинатти:

Внезапное появление любого из этих трех симптомов указывает на возможность инсульта. Необходимо срочно вызывать скорую помощь! Лучше переоценить тяжесть и опасность состояния больного, чем недооценить!

При оценке состояния больного имейте в виду следующее:
- Инсульт может изменить уровень сознания человека.
- Во многих случаях при инсульте "ничего не болит"!
- Жертва инсульта может активно отрицать свое болезненное состояние!
- Жертва инсульта может неадекватно оценивать свое состояние и симптомы: оритентируйтесь на свое субъективное мнение, а не на ответ больного на вопрос "Как он себя чувствует и что его беспокоит?"

ВАЖНО:
Существует состояние, которое называется транзиторной (преходящей) ишемической атакой, когда кровоснабжение мозга временно прерывается, вызывая "мини"-инсульт. Даже если наблюдаемые симпотомы инсульта были слабо выражены и прошли через некоторый промежуток времени - тактика действий должна быть точно такой же, как и при "большом" инсульте: уложить пациента в безопасную при рвоте позу, обеспечить его неподвижность и немедленно вызывать Скорую помощь. "Мини"-инсульт можент быть предевстником развития "большого" инсульта.

Первая помощь при инсульте.

Самая главная первая помощь при инсульте = немедленно вызвать "Скорую помощь"!

"Российские" особенности вызова и взаимодействия с бригадой "Скорой помощи":

Если инсульт случился в общественном месте или на улице, да еще при скоплении людей, то ньюансов в общении со Скорой не будет. Если же больной находится дома, то могут проявиться некоторые суверенные российские особенности работы Скорой помощи, о котрых надо знать заранее и быть к ним готовым.

1. Если вы с большой долей вероятности уверены в диагнозе, сообщите по телефону скорой помощи, что у больного инсульт и требуется приезд неврологической бригады. На вопрос "Откуда вы знаете о диагнозе?" , уверенным голосом сообщите, что диагноз поставил врач-сосед или врач-родственник и потребовал немедленно вызвать неврологическую бригаду скорой помощи. По статистике диспетчер скорой помощи способен правильно определить диагноз "инсульт", с учетом сбивчивого рассказа звонящего, только в 1/3 случаев. Приезд обычной, а не неврологической бригады скорой помощи может привести к потере времени перед началом оказания медицинской помощи в стационаре. Во время переговоров со скорой помощью кто-то должен постоянно находиться рядом с больным!

2. Пошлите кого-нибудь к соседям за помощью: вам понадобятся 2-4 сильных мужчины, для того чтобы аккуратно вынести больного на носилках из дома в машину скорой помощи. Если вы еще не сталкивались с российской скорой помощью, то вам следует знать, что не во всех, но во многих случаях врачи-фельдшеры-санитары-водители скорой помощи (по крайней мере в Санкт Петербурге) отказываются выносить больных на носилках в машину скорой помощи, аргументируя "что это не входят в их обязанности" или "они недостаточно сильные" , либо требуют за переноску больных деньги. Любое промедление играет против больного: подготовьте своих носильщиков заранее. Не вступайте в конфликт с вымогателями - вы можете потерять драгоценное время на оказание медицинской помощи. Соглашайтесь на их условия: помните, что жизнь и здоровье гораздо важнее, чем деньги. Разбираться с вымогателями можно будет после того, как состояние больного будет стабилизировано в стационаре. Для этого попросите кого-либо из членов семьи или соседей присутствовать при "торге" и незаметно записать факт вымогательства денег на мобильный телефон (видео, диктофон) и позднее обратитесь с этими материалами в полицию: с откровенным беспределом с использованием беспомощного положения больных нужно бороться.

Обязанности врачей, фельдшеров и водителей Скорой помощи переносить больных в машину Скорой помощи зафиксированы в приложениях к приказу №100 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г.
Приложение №9 Положение о враче выездной бригады скорой медицинской помощи: Врач обязан (п 2.3) Обеспечивать щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии и госпитализацию больного (пострадавшего).
Приложение №10 Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи : Фельдшер обязан (п. 2.7) Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.
Приложение №12 Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи: Обязанности водителя: (п.2.5) Обеспечивает, вместе с фельдшером (фельдшерами), переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспортировке, оказывает помощь врачу и фельдшеру при иммобилизации конечностей пострадавших и наложении жгутов и повязок, переносит и подключает медицинскую аппаратуру. Оказывает помощь медицинскому персоналу в сопровождении психически больных.

Не верящим, что врачи "Скорой помощи" в Санкт Петербурге "не умеют" и "не хотят" переносить больных на носилках, предлагаю просмотреть свежее видео с камер видеонаблюдения, демонстрирующего как больного с криминальной закрытой черепно-мозговой травмой (по сообщению прессы, пострадавший Денис был избит в подъезде) "медики" переносят в "скорую помощь":

3. Некоторые врачи скорой помощи могут утверждать, что везти больного с инсультом в стационар опасно, потому что он (она) "вот-вот умрет", и что "лучше написать отказ от госпитализации" и оставить больного умирать дома. Недобросовестные врачи Скорой помощи используют этот прием, чтобы обезопасить себя от смерти больного в машине скорой помощи и последующих оргвыводов. Уровень смертности при инсультах достатчно высок и составляет до 35% на госпитальном этапе. Настаивайте на госпитализации - вы должны дать больному шанс на жизнь и выздоровление. Без немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи шансов выжить или избежать тяжелой инвалидизации у больного будет гораздо меньше. В случае отказа врача Скорой помощи госпитализировать больного набирайте телефон Скорой помощи и докладывайте о ситуации. Не исключено, что на ваши обращения никак не отреагируют. Также можно пригрозить позвонить (или позвонить) в полицию и сообщить о бездействии врача и оставлении больного в опасности. Еще один прием, которым пользуются врачи, забывшие Обещание врача России (клятва Гиппократа), - это "неясный диагноз". Такие врачи утверждают, что не могут установить диагноз. Нет диагноза - нет госпитализации. Если вы столкнулись с такими врачами скорой помощи - вызывайте платную скорую: время играет против вас и жизни пациента. Помните, что платная скорая обойдется гораздо дешевле, чем похороны больного, оставленного без квалифицированной медицинской помощи. В стационаре от оказания помощи врачи уже отказаться не могут.

4. Больные с ишемическим инсультом госпитализируются в неврологический стационар (90% случаев инсульта). Больные с геморрагическим инсультом госпиталиизируются в нейрохирургический стационар (10% случаев инсульта). Вид инсульта может определить только врач скорой помощи. Как известно, в России не все больницы "одинаково хорошие". Скорая может отказаться везти больного в "хороший" стационар, а предложить для госпитализации только "плохой", известный наплевательским отношением к больным. Приготовьте заранее деньги, чтобы заплатить сотрудникам скорой помощи за доставку больного с инсультом в "хороший" стационар. Если у вас есть знакомые в стационаре: заранее позвоните им и предупредите, что вы везете им больного с инсультом и попросите провести первичный осмотр, инструментальную диагностику и начать оказание медицинской помощи незамедлительно. Обычно врачи скорой помощи требуют назвать им ФИО врача стационара с которым существует договоренность на госпитализацию. Подготовьте эти данные заранее, чтобы не терять время.

5. По прибытии в приемное отделение стационара обратитесь к знакомым, с которыми вы предварительно созвонились, либо, при отсутствии таковых, к отвественому врачу и объсните, что у больного инсульт, и дорога каждая минута до начала оказания медицинской помощи (помните про правило 3-х часов от начала инсульта). Скажите, что жизнь и здоровье заболевшего дороги вам и вы оплатите незамедлительное начало диагностики и оказание медицинской помощи. В противном случае в вечернее время в стационарах крупных городов, таких как Санкт-Петербург, время ожидания в приемном покое до начала оказания медицинской помощи может составить 3-5 часов, что приведет к необратимым нарушениям функций головного мозга больного при инсульте, несмотря на то, что оказание помощи при инсульте должно начинаться в приоретитеном порядке, точно так же как, например, при инфракте миокарада.

Если вы находитесь в регионе где нет скорой помощи или скорая помощь приезжает через несколько часов (или приезжает не всегда - "нет бензина", "нет моста", "нет дорог"), то необходимо транспортировать больного в лежачем положении на боку (для предупреждения вдыхания рвотных масс), с обеспечением проходимости дыхательных путей в ближайшее медицинсконе учреждение, где может быть оказана помощь. Лучше позвонить туда заранее и предупредить о том, что вы везете больного с инсультом.

Что делать до приезда скорой помощи?

Основные задачи близких и родственников до приезда скорой помщи к больному инсультом:
■ Поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения.
■ Предупреждение осложнениий.
■ Снижение тяжести последствий инсульта.
■ Подготовка документов (паспорт, медицинский полис) и важной информации о больном (хронические заболевания, непереносимость лекарственных средств).

1. Успокойте больного, сообщите ему что вы им занимаетесь, и что скорая помощь скоро прибудет. Если больной с инсультом не в контакте с вами из-за спутанности сознания, то это неозначает, что он вас не слышит и не понимает. Чем меньше будет у больного уровень стресса/тревоги, тем больше шансов на лучший исход.
2. Не давайте больному ничего пить или есть. Не давайте больному никаких лекарств.
3. Уложите больного на горизонтальную поверхность. Чем меньше больной будет двигаться, тем меньше шансов на усиление кровотечения (если есть), отрыв тромба или спазм сосудов. Если больной находится в сознании и отсутствует рвота , то его можно уложить на спину. Голову и плечи поднимать не стоит: горизонтальное положение головы обеспечивает лучшее кровонабжение головного мозга. Удалите изо рта протезы, остаки еды. Можно немного приподнять ноги - это улучшит приток крови к голове. Не позволяйте больному двигаться.

Рвота:

Если больной не в сознании или его тошнит (рвет) : Немедленно поверните больного на бок, сразу же удерживая голову в положении на боку для удаления рвотных масс. Вдыхание рвотных масс может привести к удушению больного или к последующему развитию тяжелой пневмонии. Необходимо следить за положением языка - чтобы его западение не перекрыло дыхательные пути.

Придание безопасного положения больного на боку:

Встаньте на колени рядом с человеком. Поверните его на бок лицом к вам. Вытяните его нижнюю руку вперед под прямым углом. Согните его верхнюю ногу в колене, другая нога должна быть прямой. Согнутая нога коленом должна упереться в поверхность. Отклоните голову и шею немного назад и вниз, так чтобы содержимое рта (если есть) могло свободно стекать вниз. Оттяните челюсть вниз и проверьте пальцем проходимость дыхательных путей. Удалите остатки пищи или рвотных масс. Придерживайте его челюсть, чтобы рот все время был приоткрыт. Проверьте наличие свободного дыхания: есть ли движения грудной клетки? Чувствуете ли вы, наrлонившись к лицу больного шекой, его выдох? Слышите ли вы его дыхание? Если дыхания нет - необходимо срочно приступить к сердечно-легочной реанимации (искусcтвенное дыхание и непрямой массаж сердца).

Подствьте посуду или полотенце для рвотных масс. При рвоте поворачивайте и удерживайте голову вниз для отвода рвотных масс и предупреждения из вдыхания. Пальцем очишайте рот от остатков рвотных масс.

Доступ кислорода:

Расстегните ворот, пояс и все другие элементы одежды, стягивающие тело и ухудшающие кровоснабжение. Снимите с больного обувь. Попросите открыть окно для доступа свежего воздуха. Придерживайте постоянно нижнюю челюсть, чтобы рот больного был постоянно приоткрыт - это улучшит приток кислорода. Если у вас есть медицинский аэрозольный баллон с кислородом и маской (продается в аптеках) - используейте его.

Контролируем артериальное давление:

В большинстве случаев артериальное давление повышается в остром периоде инсульта. С одной стороны, повышение давления явлется компенсаторным средством улучшить кровоснабжение головного мозга. С другой стороны, повышенное артериальное давление увеличивает риск повторного инсульта и утяжеления состояния больного. Если вы можете следить за давлением больного с помощью тонометра, то рекомендуется поддерживать следующие значения артериального давления у больного с инсультом в остром периоде:
у больных с гипертонической болезнью: 180/100-105 мм Hg
у больных без гипертонической болезни: 160-180/90-100 мм Hg
Снижать давление лекарственными перепаратами без врача категорически запрещено!

Простые манипуляции со льдом (снегом) и грелками помогут немного снизить артериальное давление: Холодные (ледяные) компрессы следует накладывать на зону сино-каротидного узла (под нижней челюстью сбоку от трахеи). Воздействие на сино-каротидный узел приводит к снижению артериального давления и расширению кровеностных сосудов. Если льда или снега взять неоткуда, используйте для охлажения рефлексогенной зоны влажное полотенце. Снизить двление помогут и несколько нажатий пальцами на глазные яблоки. Одновременно к ногам надо приложить горячую грелку или натереть стопы горчицой. Не следует укрывать больного одеялом: охлаждение тела приводит к централизации кровообращения, что означает улучшенное кровоснабжение сердца, легких и мозга, что и необходимо при инсульте.

Прикладывать лед (холод) к голове, затылку нельзя - это может ухудшить кровоснабжение головного мозга!

4. Рефлексотрапия и микро кровопускание при остром инсульте *

	При инсульте активно с силой в течение 3-5 минут массируется (растирается, надавливается, пунктируется ногтем), либо прижигается сигаретой (с расстояния несколько см) точка GI3 сань-цзянь и точка V62 шень-май (только массаж). При потере сознания, коматозном состоянии активно с силой в течение 3-5 минут массируется (растирается, надавливается, пунктируется ногтем) точка GI4 хе-гу : вначале на здоровой стороне тела, затем на пораженной при инсульте строне.
	Затем переходят к воздействию (сильный массаж 3-5 минут) на точки последовательно VG20 бай-хуэй (находится по средней линии головы на пересечении с линией от верха ушей) и надавливание ногтем на точку VG26 жэнь-чжун, которая расположена в верхней 1/3 носогубной складки под носовой перегородкой.
	Далее проводится экстренная пункция стерильной иглой от обычного шприца особых внемеридианных точек PC86 ши-сюань , которые находятся в середине кончика каждого пальца руки на 3 мм от свободного края ногтя, с выжиманием из каждого пальца по капельке крови, способна уменьшить тяжесть последствий при остром инсульте. Начинают с пункции IV и V пальца. При повышении артериального давления дополнительно пунктируются точки PC86 II и III пальца каждой руки. Если все точки акупунктуры при инстульте запомнить трудно, то запомните хотя бы про укол иглой шприца всех пальцев рук и мочек ушей.

Навигация

Первая помощь при инсульте должна быть оказана человеку в кратчайшие сроки. Правильно предпринятые действия, а также мероприятия, направленные на спасение жизни, позволят облегчить состояние пострадавшего до приезда квалифицированных медработников.

От того, насколько правильно будут выполнены эти действия, напрямую зависит легкость последующего восстановления клеток, получивших повреждения, а также нервной системы. Необходимо доставить человека в больницу на протяжении 3 часов после обнаружения заболевания.

Первоочередные меры

Первая помощь при инсульте в домашних условиях должна быть оказана максимально правильно. Вне зависимости от того, где произошел и чем был вызван инсульт, лицам, оказывающим помощь, следует действовать согласно такому алгоритму:

• Не паниковать;
• Произвести оценку общего состояния пострадавшего. Первая медицинская помощь при инсульте начинается с выявления наличия сознания, дыхания, а также сердцебиения;
• Вызвать скорую;
• При обнаружении первых признаков инсульта необходимо оказать реанимационную помощь, но исключительно при явной необходимости;
• Правильное положение тела пациента также очень важно. Перед тем, как оказать первую помощь при инсульте, нужно уложить человека правильно, на спину или же на бок;
• Неотложная помощь при инсульте подразумевает обеспечение доступа кислорода с целью облегчения дыхания;
• Нужно постоянно обращать внимание на состояние человека.

Выше описаны общие меры, которые следует принять при инсульте. Первая помощь должна быть грамотной и своевременной, чтобы у человека был не только шанс выжить, но и полноценно восстановиться после болезни. Если имеются выраженные нарушения самочувствия больного, все меры нужно принимать очень быстро. Лучше, если первая помощь при инфаркте и инсульте выполняется несколькими людьми.

Подробное описание необходимых шагов

Важно соблюдать все тонкости, ведь любая ошибка может ухудшить ситуацию.

Но даже если признаки инсульта и микроинсульта у женщины очень явные, паниковать не нужно. Оказывающим помощь лицам следует действовать быстро. Страх и лишние движения могут удлинить время оказания помощи и привести к негативным последствиям.

Следует успокоить больного, если он в сознании. Первое, что нужно делать при инсульте до приезда скорой – это заверить находящегося в сознании человека, что ему обязательно помогут. Болезнь этого рода всегда начинается внезапно, поэтому сильная стрессовая реакция будет присутствовать обязательно.

Наличие волнения способно усугубить и без того ухудшившееся состояние мозга.

Вызов скорой помощи очень важен, сделать звонок следует максимально оперативно. Минимальное подозрение на микроинсульт должно быть основанием для обращения к специалистам, способным намного лучше и правильнее разобраться в ситуации. Дозвонившись, следует передать диспетчеру данные о случившемся, четко назвать место. Все это поможет сэкономить драгоценные минуты, пока медработники будут находиться в пути, следует оказывать доврачебную мед помощь.

Оценить состояние помогут следующие факторы:

• Наличие сознания. Отсутствие, а также помрачнение являются признаком тяжелого состояния. При легких формах такого не происходит.
• Дыхание. Алгоритм действий подразумевает оценку дыхания и наличия его нарушений, например, прерывистости. Делать человеку искусственное дыхание следует только в случае отсутствия движений грудной клетки.
• Пульс. Следует прослушать сердцебиение, чтобы понять его частоту и наличие ритма. Допускается делать массаж сердца, только если пульс не отсутствует вовсе.

Не менее важно разобраться с особенностями инсульта и симптомами чтобы предоставить первую помощь в соответствии с ними. Нужно спросить, беспокоит ли сильная боль в голове, присутствует ли головокружение. у мужчин и женщин– перекошенное лицо, невозможность улыбнуться или сделать другое простое мимическое действие, наличие нарушения речи, реже – ее полное отсутствие.

Также могут наблюдаться слабость, онемение одной или двух сторон, наличие обездвиженности. Нужно понять, есть ли нарушение зрения и проблемы с координацией движений. Сочетание описанных выше симптомов указывают на и необходимость экстренной помощи.

Правильное положение

Вне зависимости от наличия проблем с сознанием, необходимо предоставить человеку покой. Движения, а особенно попытки самостоятельного передвижения должны исключаться.

Первая помощь вначале сводится к необходимости уложить пострадавшего на спину, приподняв ему голову и грудную клетку, если он находится в сознании. Горизонтальное положение, подразумевающее поворот головы набок будет необходимым при обмороке, судорогах.

Применение медикаментов

Когда медработники уже вызваны, первая доврачебная помощь не подразумевает применение медикаментов. Но если процесс доставки в больницу затягивается, мозгу способны помочь следующие , вводить которые желательно внутривенно:

• Парацетам;
• Тиоцетам;
• Ноотропил;
• Кортексин;
• Фуросимид;
• L-лизина;
• Актовегин.

Меры при микроинсульте

Главные особенности подбора рациона следующие:

• После приступа нужно восстановить физиологический минимум. Для этого в день человеку дают от двух литров жидкости, которая может быть в виде различных бульонов, некрепкого чая, молока.
• Острый период – время, когда следует кушать низкокалорийную еду, но пищевая ценность должна быть достаточной для полноценного поддержания жизнедеятельности пациента.
• Первые сутки после инсульта – самые тяжелые, еду в это время перетирают до кашицы, человека нужно кормить. Поить надо с маленького чайника или особой бутылки.
• Если глотательного рефлекса нет, еду доставляют при помощи зонда, в этом случае она готовится максимально жидкой, с витаминами. При серьезных неврологических расстройствах, если двигательные функции утеряны, вполне возможно принятие решения о внутривенном введении специальных растворов.
• После того как возможность глотать восстановится, а общее состояние улучшится, можно есть твердые продукты: овощи, котлеты на пару, пюре, яйца.

Особенности рациона

Правильная пища так же важна, как и вовремя оказанная мед помощь. Человеку следует полностью отказаться от жирного и сладкого, нельзя пить кофе или чай. Если лицо, проходящее восстановление после инсульта является гипертоником, в его рационе обязательно должно присутствовать много гречки, инжира, овсянки, которые содержат очень полезные магниевые и калиевые соли.

Для нормализации работы пищеварительной системы желательно не прибегать к употреблению медикаментов, а правильно подобрать схему питания. Человеку лучше употреблять только черный хлеб, изготовленный из грубой муки. Нужно пить много воды, есть свежие фрукты.

Уровень эффективности первой помощи

Если верить статистике, то правильно оказание пострадавшему медпомощи и слаженные действия людей, которые помогают человеку до приезда врачей, дают огромные преимущества в плане восстановления.

Если все действия при инсульте сделаны правильно, шансы таковы:

• 50-60% массивных инсультов заканчиваются спасением жизни пациента;
• 75-90 процентов вероятности полного восстановления при легком инсульте;
• На 60-70% улучшается шанс выздоровления и восстановления способностей мозговых клеток, вне зависимости от типа инсульта.

Нужно понимать, что приступ может произойти у любого человека, независимо от возраста и места его нахождения. Чтобы не допустить инсульта, следует тщательно следить за своим питанием, физическим и психическим состоянием. Желательно , забыть о . Пользу окажет контроль собственного и своевременное обращение к врачу при его превышении.

Минимальное количество стрессов также поможет дольше чувствовать себя здоровым. Важно лечить любые заболевания сосудов и особенно, сердца, даже если они являются не столь опасными. При заболевании сахарным диабетом необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Успех лечения инсульта зависит от времени оказания специализированной помощи. Поэтому важно определить возможность его развития в домашних условиях по типичным признакам. Самой важной частью оказания первой помощи является немедленный вызов врача.

По данным статистики, в мире каждые две минуты возникает инсульт. Он является одной из причин приобретения стойкой инвалидности. Доказано, что раннее начало лечения увеличивает шансы на восстановление утраченных функций, помогает предотвратить смерть больного. Для того чтобы поставить диагноз, требуется врачебный осмотр, но первые признаки болезни может определить любой человек. Для этого нужно провести несколько простых тестов. Пострадавшего просят:

• улыбнуться;
• поднять обе руки до горизонтального уровня с закрытыми глазами, а затем над головой;
• произнести свое имя, фамилию, дату, ответить на вопрос;
• высунуть язык.

Если у пациента улыбка получается искривленной, руки поднимаются не одновременно, смещаются в сторону, то это может быть одним из признаков нарушения мозгового кровообращения.

При появлении очага ишемии в веществе мозга нарушается координация движений, поэтому обе руки вверх человек поднять не может, или одна сильно запаздывает, высунутый язык сдвигается вбок. Если затронуты речевые центры, то больной не понимает обращенную к нему речь, не может связно построить предложение, произнести сложное слово.

Слева инсульт, справа норма

Важно обнаружить хотя бы один из этих признаков, не всегда у пациента они будут в полном объеме. Также на возможность острой церебральной катастрофы указывает резкая внезапная слабость, нарушение зрения. Эти симптомы относятся к неспецифическим, но они также подтверждают начало инсульта.

При обширном кровоизлиянии в головной мозг с первых минут больной погружается в коматозное состояние и не реагирует на внешние раздражители.

Первая помощь в домашних условиях до приезда скорой

Пациент должен находиться в горизонтальном положении с приподнятой головой и плечевым поясом, угол подъема не превышает 30 градусов. Для обеспечения доступа воздуха нужно полностью открыть окна, в холодное время поставить на проветривание и укрыть пострадавшего одеялом. При тошноте и позывах на рвоту необходимо повернуть больного на бок и положить рядом пакет или таз. Всю стягивающую одежду следует снять, ослабить пояс, а воротник полностью расстегнуть.

Если приступ сопровождался рвотой, то ротовую полость надо очистить, съемные протезы снимают. Нередко повышенное давление внутри черепа приводит к появлению судорожного синдрома. В этом случае между зубами помещают ложку или похожий плоский предмет, обмотанный тканью, а больного укладывают набок. В период судорог голову нужно придерживать, чтобы предотвратить травму.

Медицинская терапия в первые минуты

Если ранее человек не принимал никаких таблеток, или о его заболеваниях нет данных, то категорически запрещается принимать любые медикаменты, они могут привести к непоправимым последствиям.

Нельзя ориентироваться и на слова больного, при нарушении работы головного мозга он воспринимает свое состояние неадекватно.

Единственным препаратом, который может улучшить прогноз при ишемическом инсульте, является Глицин.

Эта аминокислота в дозе 1 г, что составляет 10 таблеток, рассасывается или закладывается в растертом виде за щеку. Принятая в первые три часа доза способна затормозить развитие некроза мозговой ткани. Также рекомендуется на голову положить пузырь со льдом или замороженный предмет на сторону, противоположную пораженным конечностям.

Что запрещается при инсульте

Это заболевание характеризуется быстрым нарастанием признаков разрушения ткани мозга. Максимальная эффективность медицинской помощи обнаруживается в период, названный терапевтическим окном. Он длится от 3 до 6 часов от начала инсульта, поэтому даже если проявления нарушения кровообращения ослабевают, или состояние больного стабильное, то это не значит, что он не нуждается в срочной госпитализации.

В период, пока пациент и тот, кто оказывает ему помощь, ожидают приезда врача, запрещено:

• давать еду и пищу больному;
• использовать успокаивающие или сердечные препараты, особенно опасен Нитроглицерин;
• пытаться привести в сознание при помощи раствора аммиака или похожих средств;
• оставлять пациента одного или откладывать вызов скорой помощи;
• помогать больному встать на ноги.

Следует учитывать, что в некоторых случаях клинические проявления инсульта не ярко выражены в первые часы болезни, а задержка оказания специализированной помощи может привести к необратимым изменениям головного мозга. Самолечение в этой ситуации опасно для жизни.

Первая помощь при развитии ишемического или геморрагического инсульта направлена на обеспечение пациенту физического и психического покоя, устранение препятствий для дыхания. Главное правило при выявлении признаков нарушения мозгового кровообращения – это как можно раньше вызывать специалистов и госпитализировать пострадавшего в стационар.

Заподозрить инсульт можно по нарушению мимики и речи, слабости в конечностях на фоне головной боли, резкой слабости. Прием медикаментов без предварительной врачебной рекомендации может быть опасен.

Полезное видео

Смотрите на видео о первой помощи при инсульте:

Читайте также

Основные предвестники инсульта довольно ярко выражены. Они отличаются у ишемического и геморрагического головного мозга. Важно заметить первые признаки у женщин и мужчин, чтобы скорее получить помощь.

Возникает ишемический инсульт из-за различных нарушений, причины кроются и в неправильном образе жизни. Симптомы зависят от вида поражения - левого, правого полушария, лобной доли. Бывает несколько степеней, а также выделяют лакунарный, обширный. Опасное последствие - отек головного мозга.

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Реальная угроза жизни - стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

Довольно опасный геморрагический инсульт может развиться даже от теплового удара. Причины обширного, левого полушария кроются в стабильной артериальной гипертензии. Кома может случиться мгновенно, с нарастанием симптомов. Лечение может оказаться безрезультативным.